全髋关节置换手术常见失误.pptVIP

骨质疏松时要选择骨水泥假体，术中在锉磨髋臼和打入假体柄时多加小心，以防磨通髋臼和劈裂大小粗隆，必要时预防性应用钢丝环扎股骨上端。 对有髋臼发育不良者，要准备小髋臼。术中要向内上方加深髋臼，使臼杯充分纳入骨性髋臼。这样还能延长外展肌力臂，减少人工关节负荷 Ｓｔｅｐｈｅｎ测量了１１６个髋臼假体松动率，结果发现，凡加深良好的髋臼假体松动率低。但也必须小心防止磨通髋臼而降低髋臼假体负荷能力，需及时发现后植入松质骨碎片 髋臼外唇的骨赘常会产生错觉使臼杯放置过浅，故应根据术前Ｘ光片所见，在术中切除增生的骨赘，以便识别真正臼缘，正确按放髋臼假体。 假体术后脱位的发生与髋臼杯的位置有着直接关系。Kenedy测定７５例髋臼位置，结果髋臼杯外倾角大的病人其术后脱位和骨盆骨溶解发生率均明显增加，最终髋臼假体松动。 如何确保髋臼杯的正确着位需注意几个环节： 若采用侧卧位外侧切口，应牢固的固定骨盆确保两侧髂前上棘连线垂直手术台，并维持腰椎正常生理性前凸。 要有良好的髋臼暴露，切除增生的骨赘和盂唇，辨明臼缘全貌。锉磨髋臼时要注意方向，尤其是大号磨锉一定要按外倾４５度、前倾１５度方向锉磨，角度宁可偏小而勿大。按装髋臼杯时借助定位器，在敲击过程中要反复核对方位是否正确。 股骨假体在髓腔内的理想位置应是中立位。外翻位虽可减少弯曲力矩，降低假体断裂及松动的危险性。但此时外展肌杠杆臂也相应缩短，假体