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心肌梗塞心电图诊断 2014 王宏治 四川大学华西医院 心肌梗死的定义 ————————————————  传统定义：心肌梗死是心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变 的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，造成相应心 肌的损伤，严重而持久的急性缺血导致心肌梗死  新定义：由于缺血引起任何大小的心肌坏死，均为心肌梗死。 过去被诊断严重、稳定性和不稳定性心绞痛的患者，凡心肌 酶学升高者均应诊断为小灶性心肌梗死，使心肌梗塞的诊断 的敏感性增高。有利于再梗的诊断。 心肌缺血--ECG改变  心肌缺血常发生于冠状动脉粥样硬化基础上。  当心室肌某一部分发生缺血时，将影响心室复极的正常进 行，从而产生心电图ST-T异常改变。  心肌缺血可有两种类型ECG改变： 缺血型T波改变 损伤型ST段改变。  心电图改变取决于缺血的严重程度、持续时间和发生部位。