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XXXX自学考试护理学专业本科毕业论文借鉴(范文)特别经典
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XXXX自学考试护理学专业本科
毕业论文
题目:产后出血护理对策及体会
学科:护理学
考号:XXXXXXXX
考生姓名:XXX
联系电话:XXXXXXXXXX
指导教师:
XXXX医科大学 成人教育学院
继续教育学院
二零一四年五月三十日
目 录
中文摘要………………………………………………………3
文献综述………………………………………………………4
正文……………………………………………………………6
参考文献………………………………………………………12
个人简历………………………………………………………13
中文摘要
【摘 要】目的:对产后出血病人的护理对策进行总结。方法:对产后出血患者的产前监护、产时监护、发生产后出血及出血性休克时的抢救护理。结果:通过对64例产后出血患者的产前监护、产时监护、发生产后出血及出血性休克时的抢救护理,均治愈出院。结论:及时了解病人的症状,密切观察病情变化,及时治疗和精心护理,能够保障母婴生命安全。
【关 键 词】产后;出血;护理;对策;体会;
文献 综述
资料及方法
2001~2004年收治出血量>1000ml产妇64例,其中初产妇43例,经产妇21例;未行产前检查5例,院外以产后出血转入我科9例;年龄22~38岁,平均28.8岁。分娩方式:剖宫产38例,顺产26例;出血量1000~2000ml56例,2000~3000ml6例,3000~4000ml1例,>4000ml1例。出血原因:子宫收缩乏力48例(75%),胎盘因素8例,软产道损伤6例,凝血功能障碍1例,子宫破裂1例。
产前应定期检查,加强健康教育,教会孕妇自我监测的技能,对高危孕妇加强管理。
产时监护:第1产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩变化,及时了解宫口扩张和胎先露下降的位置,用产程图描述监测产程进展情况,及时发现和处理产程延缓和停滞。第2产程要注意胎心变化及科学接生,特别注意保护会阴,防止软产道损伤,胎儿娩出后立即监测阴道出血量,采用容积法收集出血量。第3产程注意识别胎盘剥离征象,避免过早、粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带,正确协助胎盘娩出,仔细检查胎盘胎膜是否完整,胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤,及时缝合。准确收集测量产后出血量,检查宫底和阴道流血情况,如2小时内阴道出血量>200ml,应积极查找原因,并对症处理,密切观察生命体征、面色、全身情况。
产后出血的抢救:迅速有效补充血容量,马上建立静脉通路,尽可能用留置针头,密切监测生命体征变化,保持呼吸道通畅,有效及时吸氧,流量4~6L/分,并观察吸氧效果。徒手按摩子宫底,刺激子宫收缩,使子宫壁血窦闭合。方法:左手在耻骨联合上缘按压将子宫上推,右手置于子宫底部,拇指在前壁,其余四指在后壁,均匀有节律地按摩,在按摩过程中将子宫内积血压出,达到止血目的。督促产妇及时排空膀胱,以免影响子宫收缩。一旦发生休克,应积极进行抢救,在短时间内补足失血量,严密观察生命体征、宫缩及阴道流血量,精确测量出血量并作好记录。做好心理护理,消除患者紧张心理。
结果
64例均治愈,其中61例迅速止血,2例缩短了病程,1例子宫切除。
讨论
及时了解病人的症状、密切观察病情变化是护理的重点,为治疗和抢救提供了可靠的参考指标。做好产前检查、产时监测,及时发现导致产后出血的高危因素,及时予以恰当的预防治疗,对减少产后出血有很大的意义。要及时发现产后出血,认真查找原因,确保抢救成功[2]
重视产前保健,提高分娩质量(严密观察及处理产程),加强产后观察。产后2小时是产后出血发生的高峰期,密切观察产妇生命体征、宫缩情况及阴道流血情况,发现异常及时处理[3]。做好患者心理护理,消除其紧张心理。离开产房前要鼓励产妇排空膀胱,以防充盈的膀胱影响子宫收缩。给产妇营养丰富的饮食,纠正贫血,增强抵抗力,预防感染。鼓励母亲与新生儿早接触、早吸吮,能反射性引起子宫收缩,减少产后出血。
论文正文
1.引起产后出血的原因?
1.?1??软产道损伤裂伤的因素
分娩过程中产道应该都有不同程度的撕裂,撕裂的大小将影响到出血的大小,严重的就会引起大出血。产后出血常见于急产、胎儿过大或手术均可能使产道发生不通程度的裂伤、撕裂,我们妇产科护士要注意的是,在实施会阴侧切时,如果止血不到位,也能导致出血过多。
?1.?2???胎盘因素
产妇在分娩过程中,如果一部分胎盘与子宫壁分离,但是其它部分尚未剥离,胎盘的剥离不完全,或者大部分胎盘排出而小部分滞留于子宫腔内,未能排出,会对子宫的收缩造成影而导致出血不止。也有可能是部分胎盘植入子宫壁内或与子宫壁粘连,不能自然分离,这时剥离部
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