光电容积脉搏波描记法原理和其在临床上的应用.pdfVIP

光电容积脉搏波描记法原理及其在临床上的应用 罗志昌 张松 杨益民 李旭雯 本文作者罗志昌先生 北京工业大学生物医学工程中心教授 张松先生 副研究 员 杨益民先生 助理研究员 李旭雯女士 助理研究员 关键词: 光电容积脉搏波描记法 一 前言 光电容积脉搏波描记法(PhotoPlethysmoGraphy PPG)是借光电手段在活体组 织中检测血液容积变化的一种无创检测方法 当一定波长的光束照射到指端皮肤 表面时 光束将通过透射或反射方式传送到光电接收器 在此过程中由于受到指 端皮肤肌肉和血液的吸收衰减作用 检测器检测到的光强度将减弱 其中皮肤 肌肉 组织等对光的吸收在整个血液循环中是保持恒定不变的 而皮肤内的血液 容积在心脏作用下呈搏动性变化 当心脏收缩时外周血容量最多 光吸收量也最 大 检测到的光强度最小; 而在心脏舒张时 正好相反 检测到的光强度最大 使光接收器接收到的光强度随之呈脉动性变化 将此光强度变化信号转换成电信 号 便可获得容积脉搏血流的变化 由此可见 容积脉搏血流中包含有心搏功能 血液流动等诸多心血管系统的重要生理信息 同时 容积脉搏血流主要存在于外 周血管中的微动脉 毛细血管等微血管中 所以容积脉搏血流同样包含有丰富的 微循环生理病理信息 是我们研究人体循环系统重要的信息来源 由于光电容积 脉搏波描记法并不需要复杂而昂贵的仪器设备 且操作简便 性能稳定 具有无 创伤和适应性强等诸多优点 因而受到国内外医学界的普遍重视 引起工程科技 人员的广泛兴趣 自1938 年Hertzman 首次提出光电容积脉搏波描记法原理以来 的半个多世纪中 国内外的许多科研人员在此领域中做了大量的基础研究和临床 应用研究工作 应用领域亦由人体循环系统发展到呼吸系统 在人体血压 血流 血氧 脑氧 肌氧 血糖 微循环外周血管 脉率 呼吸率和呼吸容量等的无创 检测中都有很好的应用前景 并由此开发出许多在临床上有实用价值的医疗仪器 新产品 本文将对此作一综述 二 与PPG 有关的基础性研究工作 1. 皮肤与血液光学性质的研究 PPG 是一种利用皮肤对光的反射或透射来评价皮肤血流灌注有关信息的方 法 为了深入了解PPG 的信息实质 就需要有关于皮肤与血液光学性质的知识 1981 年Anderson 等人对皮肤的光学性质进行了系统的研究 认为在皮肤的表皮 真皮和皮下组织的三层结构中各有不同的光学性质 并由此提出皮肤的光学模型: 在50~150 µ m 薄薄的表皮层中只吸收光而不散射 在其下的1~4mm 的真皮层中 骨胶原产生的散射光将起主要作用 光的穿透深度主要由它决定 体内血液中的 血小板 氧合血红蛋白和胆红素是真皮中可见光的主要吸收者 研究表明 不同 波长的入射光对皮肤的穿透深度是不同的 如波长为250nm 的光束对皮肤的穿透 深度仅为2 µ m 而当波长为1000nm 红外光时 其穿透深度可达到1600µ m 见 图1 所示 因而Giltvedt 等人指出 以往PPG 都是用红外光束作光源 在此波长 下记录到的信号代表了整个皮肤厚度上的动脉搏动信息 它分辨不出皮肤不同深 度的动脉血管床的变化 因而就难以解释许多有关生理 病理和药物对所得结果 的影响 他们提出在PPG 的测量中可以用不同波长的光束来记录皮肤不同深度动 脉搏动信息 并由此记录到皮肤的血压值和皮肤血管的特征频率 血液的光学特性研究表明 血液对光束的吸收主要决定于血红蛋白中的氧饱 和程度 血液中的血红蛋白主要以氧合血红蛋白(HbO )和脱氧血红蛋白(Hb)两种 2 形式存在 在波长为600~1000nm 的连续光谱中 HbO2 和Hb 的光吸收系数 存 在显著的差异 见图2 其中吸收最大的差异发生在波长630~660nm 之间 1979 年Challoner 用650nm 和805nm 两种光束比较其PPG 信号 得出805nm 光束的 PPG 信号与血中的氧含量无关 1983 年Yoshiya 等人首次利用人体血液中HbO2 和 Hb 对 660nm 的红光和940nm 的红外光不同波长光吸收峰值不同的特点 用 PPG 信号测出人体的血氧饱和度 理论上只要找到光通过血液时某一成分的本征 吸收峰值 就可应用PPG 技术对血液成分实现无创检测 2. 光源波长对PPG 信号的