前列腺电切术后并发症防治.pptxVIP

前列腺电切术后并发症的防治;前列腺解剖示意图;前列腺电切除术—TURP在全世界范围内，这种治疗方法被公认为治疗BPH的“金标准”(Gold Standard);前列腺电切手术指征;前列腺电切术后常见并发症; 一、经尿道电切综合征(TURS); 病因：最主要的原因是术中冲洗液被快速、大量吸收所致。高压冲洗时，冲洗液吸收量一般每分钟约10～30ml，平均吸收约600～1000ml，多者可达6000ml以上。 ;常见病因; 病理生理： 血容量过多：左心衰竭及肺水肿 血钠降低：血钠降低到一定水平时可影响神经冲动的传导、心肌的收缩力以及脑和腺体的分泌功能。据报道，当血钠降低到110mmol／L以下时，可能有50％的死亡率。 血浆渗透压降低：脑、肺和肾等多器官水肿以及血液稀释在血管内可引起溶血，结果产生大量的游离血红蛋白。 ;临床表现：TURS的各种临床表现通常在手术接近完毕到术后数小时内出现。 血压变化：血容量增加，早期血压升高、颈静脉怒张，持续时间一般为30分钟。 胸痛：血压(动脉压)升高20～25mmHg后出现，持续10分钟左右或当动脉压降低后自行缓解。其机理尚不清楚。 肺水肿、脑水肿： 肾脏功能受损： 血钠降低及血浆渗透压下降：血清钠下降;治疗：认识TURS的早期症状，急查电解质，了解血清钠水平，及时采取治疗措施，使病人转危为安是非常重要的！ ;静脉注射利尿