第三节--抗心律失常药.pptVIP

第3节 抗心律失常药 概念 心律失常是心动频率和节律的异常 由于心肌电生理紊乱造成心脏的冲动形成或冲动传导异常或二者兼有。影响供血 分为： 缓慢型（用异丙肾上腺素或阿托品治疗） 快速型 发生机制 1、冲动形成异常 自律性升高：自律性细胞在低钾、心肌细胞受到机械牵张时自律性增高 非自律性细胞在缺血缺氧时有异常自律性，异位起搏 后除极： 2、冲动传导异常 传导减慢、传导速度不均匀、传导阻滞 折返：功能性折返、解剖性折返 一、抗心律失常药物的作用 1．降低自律性 阻断β受体，降低窦房结自律性 阻断快反应细胞Na+通道 阻断慢反应细胞Ca++通道 促K+外流，降低自律性 2．减少后除极 3．消除折返 （1）改变传导性，消除折返 （2）延长有效不应期(ERP)减少折返 （二）抗心律失常药物分类 I类：Na+通道阻断药 IA 适度抑制Na+内流，抑制K+外流 如普鲁卡因胺等 IB 轻度抑制Na+内流，促进K+外流 如利多卡因等 IC 重度抑制Na+内流 如普罗帕酮等 II类：β受体阻断药 如普萘洛尔等 III类：延长动作电位时程药 如胺碘酮等 IV类：钙拮抗剂 如维拉帕米等 二、常用的抗心律失常药 （一） I类 钠通道阻