烧伤并发ARDS护理12月.pptVIP

烧伤并发ARDS的 诊治及护理 镇江市第一人民医院 整形烧伤科 王金龙 2014-12-24 ALI和ARDS病因 烧伤后并发ARDS的病因 严重烧伤的发病和救治经历了创伤、休克、感染等危重病程，而上述病程特点正是烧伤后ARDS发病的重要原因和高危因素。因此，ards的发生、发展和烧伤的病理损伤及严重程度密切相关。 烧伤后并发ARDS的病因 1.再灌注损伤与氧自由基：大面积烧伤特别是延迟复苏者，氧自由基引起的肺部损害几乎涉及肺内所有细胞和组织，主要表现为肺泡上皮细胞、肺血管内皮细胞、肺间质以及肺血管压力调节机制的损害，导致以广泛肺水肿、微肺不张、肺动脉高压和低氧血症; 2.感染与内毒素血症：烧伤伴吸入性损伤时，肺部感染几乎不可避免; 3.细胞因子与肺损伤 :细胞因子可造成靶器官的微循环障碍、低氧血症和过度的炎症反应，在他们的共同作用下，肺组织的损伤程度愈加严重，并促使ARDS最终形成; 4.吸入性损伤：烧伤合并吸入性损伤时，ARDS的发病率随之升高，其原因是：(1)吸入性损伤直接损害肺组织和肺防御机制；(2)肺内感染常不可避免；(3)气道受损，使气道梗阻和分泌物积聚影响气体交换；(4)肺泡表面活性物质减少；(5)低氧性肺血管收缩，阻力增高，肺灌注障碍