如异烟肼乙胺丁醇.PPT

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，结核杆菌可以感染人体各个脏器而引起病变，以肺结核最常见，肺外结核有结核性胸膜炎、淋巴结核、骨结核、肾结核、肠结核等。 结核病病程长，易复发。 目的与要求 ????1．掌握一线抗结核病药的作用特点抗结核病药的应用原则。????2．熟悉二线抗结核病药的作用特点。 重点、难点 ????重点：异烟肼、利福平的作用及应用特点。????难点：抗结核药的作用机制及临床适应症。 二线药 氨硫脲 卷曲霉素 对氨水杨酸 乙硫异烟胺 环丝氨酸 卡那霉素 抗结核药按其作用机制不同又可分为： ①抑制RNA合成药，如利福平。 ②干扰结核杆菌代谢的药物，如对氨基水杨酸钠。 ③阻碍细菌细胞壁合成的药物，如乙硫异烟胺。 ④抑制结核杆菌蛋白合成药，如链霉素，卷曲霉素； ⑤多种作用机制共存或机制未明的药物，如异烟肼、乙胺丁醇。 抗菌机制 抑制分枝菌酸合成，减弱结核杆菌的耐酸能力 有杀菌和抑菌作用 易产生耐药性，强调联合用药 作用特点 ① 高效、价廉、口服吸收好 ② 选择性高，静止期、繁殖期均有效 ③ 穿透力强，细胞内外结核杆菌均有效 ④ 大部分经肝内乙酰化代谢，乙酰化速度受遗传基因影响，有明显的种族和个体差异，存在快、慢乙酰化代谢型，影响药物疗效和毒性的发生率和程度 ⑤ 为肝药酶抑制剂，易发