冰冻切片快速石蜡切片在中枢神经系统肿瘤诊断中应用价值比较.docVIP

冰冻切片快速石蜡切片在中枢神经系统肿瘤诊断中应用价值比较 　　[摘要] 目的 比较冰冻切片与快速石蜡切片诊断中枢神经系统肿瘤的应用价值。 方法 选取本院2012年6月～2014年6月接收的293例中枢神经系统肿瘤疑似患者为研究对象，所有病例均行冰冻切片与快速石蜡切片病理诊断，将其诊断结果与术后常规石蜡切片病理结果进行对照分析，计算两种检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值，并进行对比。比较三种切片方法操作所需时间。 结果 术后常规石蜡切片所需时间为（5.07±0.28） d，快速石蜡切片为（6.49±0.67） h，冰冻切片为（6.91±0.54） h，冰冻切片与快速石蜡切片需要时间显著短于术后常规石蜡切片（P0.05）。术后常规石蜡切片诊断出中枢神经系统肿瘤256例（87.37%）；非中枢神经系统肿瘤37例（12.63%）。应用快速石蜡切片对中枢神经系统肿瘤诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率均显著高于冰冻切片（P0.05）。 结论 快速石蜡切片能及时发现、诊断中枢神经系统肿瘤，相较于冰冻切片，具有较高的灵敏度、特异度和准确度，值得推广应用。 　　[关键词] 中枢神经系统肿瘤；冰冻切片；快速石蜡切片；病理；诊断 　　[中图分类号] R730.43 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0024-03 　　中枢神经系统肿瘤是一种较为常见的实体性肿瘤，据统计[1]，其在我国人群的年发病率为（2～5）/10万，研究表明，随年龄的增长，发病率呈增高趋势，随着我国人口的老龄化，其严重威胁着人民生命安全。现代研究表明[2]，患者一经诊断，立即治疗可最大可能控制病变、达到最小损伤，但其临床症状不典型，如何早期诊断成为临床科研工作者亟待解决的关键问题。本文以293例中枢神经系统肿瘤疑似患者为研究对象，比较冰冻切片与快速石蜡切片对其的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2012年6月～2014年6月接收的293例中枢神经系统肿瘤疑似患者为研究对象，其中男167例，女126例，年龄38～72岁，平均（50.1±12.6）岁。临床表现：头痛218例（74.40%）；肢体运动和感觉障碍45例（15.36%）；面部麻木、听力下降29例（9.90%）；后组颅神经症状6例（2.05%）。继往病史：心肌梗死病史61例（20.82%）；高血压病史75例（25.60%）；糖尿病史54例（18.43%）；冠心病、心绞痛病史88例（30.03%）；脑血管疾病9例（3.07%）；慢性阻塞性肺病36例（12.29%）；血液病5例（1.71%）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 冰冻切片 将手术中获得的新鲜活体标本，用恒温冰冻切片机快速冰冻；OCT包埋剂填埋；快速冰冻切片机制成4 μm切片；快速固定液中固定20～30 s；水洗后常规HE染色、脱水、透明、封固。 　　1.2.2 快速石蜡切片 将手术中所取组织块用10%甲醛液固定；将其放于带包埋装置的JYCL-2超声组织处理仪（佛山市南海海钧锰医疗设备有限公司）中；使用BT生物组织透明剂浸泡，开启超声处理，加热至55 ℃，处理10 min；将组织转入加热至62 ℃的石蜡蜡缸内，进行浸蜡处理10 min后，石蜡包埋；切片、快速染色。 　　1.2.3 常规石蜡切片 手术后将病变部位组织块用10%甲醛液固定；经100%-95%-90%-80%-70%梯度乙醇脱水；将脱水后的组织放置于浸渍液（100%乙醇∶三氯甲烷=1∶1）中进行透明处理；浸蜡包埋、切片、脱蜡、常规HE染色。 　　1.3 观测指标 　　观察比较三种切片方法所需时间；将冰冻切片与快速石蜡切片病理诊断结果与术后常规石蜡切片病理结果进行对照分析；计算两种检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值，并进行对比。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三种切片方法操作所需时间的比较 　　术后常规石蜡切片所需时间为（5.07±0.28）d，快速石蜡切片为（6.49±0.67） h，冰冻切片为（6.91±0.54） h，冰冻切片与快速石蜡切片所需时间显著短于术后常规石蜡切片，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 三种切片方法诊断结果的比较 　　术后常规石蜡切片：293例患者中，诊断出中枢神经系统肿瘤256例，其中星形细胞肿瘤98例（38.28%），少枝胶质细胞肿瘤63例（24.61%），室管膜细胞肿瘤41例（16.02%），混合型胶质瘤脉络丛乳头状肿瘤26