儿科输血的适应症-浙江大学.PPT

6.内科贫血 6.1慢性贫血 输血指征：慢性贫血病人的贫血是缓慢发生的，多数病人能代偿，能耐受Hb的减低，因此Hb的量和红细胞压积的高低不是输血的最好指标，主要看病人临床症状和对贫血的耐受和病人的代偿机制。如病人血红蛋白60g/L，伴有明显贫血症状，心肺代偿明显，如心率加快，心搏出量增加，呼吸深度和频率增加。如生长发育期的患儿，宜将血红蛋白提高到不影响生长发育为准（70-90g/L）。贫血严重又因其它疾病需要手术或待产妇。 6.2.再生障碍性贫血 可选悬浮红细胞、年轻红细胞。该红细胞输入人体后存活时间长，携氧能力强，延长输血间隔，减少输血次数，延迟输血次数过多所致的继发性血色病 6.3.慢性疾病性贫血 常继发于免疫性疾病，慢性炎症，肾功能不全，肿瘤及艾滋病等，主要由多种造血负调节因子分泌增加，EPO分泌减少，骨髓造血功能障碍引起，此类贫血积极治疗原发病的同时，应用EPO，干细胞因子疗效较好，贫血恢复较快，一般无需输血。如贫血严重，有输血适应症，可输悬浮红细胞，少白细胞的红细胞。慢性肾功能不全者，最好输7天之内的红细胞。 6.4骨髓浸润伴发的贫血 如白血病，多发性骨髓瘤。在疾病晚期，红细胞压积降低，骨髓抑制，血红蛋白下降，为保证化疗，输悬浮红细胞。少白细胞红细胞，洗涤红细胞，有明显出血者加机采血小板。 6.5地中海贫血性输血 轻中度贫血不主张输血，重度贫血应尽早输血。用高量或超高量