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分析剖腹产率上升影响因素 　　摘要：目的分析剖腹产率上升的影响因素及其干预措施，进而降低剖宫产率。方法随机选取我院妇产科自2008年12月~2013年12月收治的868例剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析，采用软件SPSS20.0对相关数据进行统计分析。结果剖腹产中胎儿因素主要为胎儿宫内窘迫，占63.48%，其次为巨大儿、臀位及双胎；剖腹产中母亲因素妊娠并发症占主导地位，占51.32%，其次为瘢痕子宫、高龄初产及盆骨狭窄等；另外头盆不称、妊娠合并症分别占45.84%、30.03%的比例，并且逐年呈现上升趋势，其次为胎位异常、产程异常及社会因素。结论剖腹产上升的因素有胎儿因素、孕妇因素及社会因素，应加强全民健康知识宣教，正确处理产程，结合孕妇实际情况，选择适宜的手术方式，对剖腹产的手术指征进行严格把握，进而实现降低剖腹产的目的。 　　关键词：剖宫产；上升；因素；干预措施剖腹产是产科中较为重要的手术，尤其对于难产或者某些产科合并症，是挽救产妇及围产儿的有效手段。据相关数据不完全统计[1]，剖腹产率高达45%左右，明显高于世界卫生组织提出的相关标准。然而，剖腹产上升的同时也使得母婴并发症得到上升。为了进一步探究剖腹产率上升的影响因素，本文特选取我院妇产科自2008年12月~2013年12月收治的868例剖腹产患者作为此次研究对象，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院妇产科自2008年12月~2013年12月收治的868例剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析，年龄21~40岁，平均年龄（30.5±9.5）岁，孕周33~43w，平均孕周（38±5）w，初产妇652例，经产妇216例。 　　1.2方法由专人对所选患者资料进行统计分析，事先制定好表格，分别对患者的年龄、剖产妇原因进行登记。采用软件SPSS20.0对相关数据进行统计，临床数据采用%表示，用χ2检验。 　　2结果 　　2.1影响剖腹产上升的母亲因素剖腹产中母亲因素妊娠并发症占主导地位，占51.32%，其次为瘢痕子宫、高龄初产及盆骨狭窄等，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2影响剖腹产上升的胎儿因素及其他因素剖腹产中胎儿因素主要为胎儿宫内窘迫，占63.48%（146/230），其次为巨大儿占18.26%（42/230），臀位及双胎分别占9.13%（21/230）；在其他因素中，头盆不对称、妊娠合并症分别占45.84%（112/373）、30.03%（112/373）的比例，并且逐年呈现上升趋势，其次为胎位异常、产程异常、社会因素，分别占12.33%（46/373），4.02%（15/373）、7.77%（29/373）。 　　3讨论 　　剖宫产作为产科一项重要的临床手术，在某种程度上能够降低孕产妇及围产儿的死亡率，但是对于原本可自然分娩的产妇来说并不是一种理想的分娩方式。剖宫产对孕妇身体的生理解剖结构有着重要影响，对孕妇身体有着永久性伤害[2]。因此，仅仅在不得已情况下使用剖宫产是较为科学合理的。 　　近年来，剖腹产率逐渐上升代表了我国医疗水平的提升，但是剖腹产上升并不是产妇分娩绝对安全的方式。鉴于当前剖腹产上升情况，本文特分析其影响因素。通过本次临床研究表明：有胎儿因素、母亲因素、两者综合及其社会因素。其中胎儿因素中胎儿窘迫占63.48%，居于首位。由于胎儿窘迫而使剖腹产升高的原因在于大多数妇产科医生仅仅凭借一时的胎儿心率异常就作为剖腹产手术的指征，随之提高了剖宫产率。巨大儿比例也逐渐增多，这主要是由于群众性保健知识较缺乏，渴望胎儿能够健壮，饮用过多营养，导致饮食不合理，加上孕妇过多休息，致使胎儿体重明显增加，也是剖腹产的主要因素之一。而母亲因素中妊娠并发症占51.32%，在胎儿-母亲因素中头盆不对称、妊娠合并症等也占有较大比例，有些头盆不称作为诊断标准掌握不够严谨所致，宫缩乏力时，对产妇过度疲劳未纠正，用催产素而未达到有效宫缩，枕后位、枕横位和产程异常，试产时间不足，未严密观察产程，及时进行转化治疗，导致剖腹产率上升。 　　无医学指征剖宫产呈现逐年上升趋势，其中包括了初产妇、经产妇，尤其是第一胎顺产的经产妇在生育第二胎时极力要求剖宫产，对于其原因分析如下[3]：经济水平提高了，不在乎住院费用问题；医学水平提高，麻醉技术及剖宫产技术不断成熟，他们误认为剖宫产是一种快速、安全、无痛的分娩方式；害怕宫缩痛，产生恐惧心理，包括家属也没有自然分娩的信心，不能充分配合医生作解释和安慰工作；认为剖宫产小儿损伤小、聪明，另还有些人为新生儿选择吉时吉日要求剖宫产；遇有相对指征医生向其交代时不能理解，试产过程中可能发生难产而直接选择剖宫产等。对妇产科医生而言，产科是高风险科室，分娩时一个动态过程