民办非企业单位年检报告书表.docVIP

民办非企业单位 年度检查报告书 （ 2012 年度 ） 单位名称 淮滨县安康医院 （盖章） 登记证号 （豫信淮）民政字第02006号 报告日期 2013 年 4 月 23 日 中华人民共和国民政部制 填 表 说 明 一、本报告书务必填写真实情况。可打印或用钢笔、签字笔填写。使用5号字打印，填写不下，可适当缩小字体。 二、表中选择项，请在“□” 中打“√”或涂黑“■”。 三、表中的数据、时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。 四、本报告书填写不下的内容可以另附A4纸填写。 五、本报告书要求签名之处，应当由本人用钢笔或签字笔签署，代签或复印无效。 六、本报告书一式3份。本报告书必须经法定代表人本人签字，同时加盖本单位印章，方为有效。 一、基本情况 单位名称 淮滨县安康医院 登记日期 住所地址 淮滨县北城正义街西段 邮政编码 住所来源 □自有 □个人或组织无偿提供 □租赁（租赁到期日：2016 年 12 月） 联系电话 ① ② 传　　真 电子信箱 @139.com 单位网址 无 网站名称 无 法定代表人 （单位负责人） 崔景玉 从业人员数 42 专职：42 人 执业许 可证号 A104 兼职： 人 单位性质 □法人 □合伙 □个体 单位代码 -0 开办资金 169万元人民币 开户银行