110-111心肺复苏指南解读.ppt

C—胸外心脏按压 C—胸外心脏按压 按压手法 掌根置胸壁，另掌交叉重叠 手指翘起，肘关节伸直 双肩双臂与胸骨垂直 利用上身重量垂直下压 放松时双手可离开胸壁 5-6cm C—胸外心脏按压 按压幅度：5-6cm 频率：100-120次/min 按压/放松时间：1:1 按压/呼吸比：30:2 患者＜8岁 单人时：30：2 双人时：15：2 有高级气道时，按压不中断5个循环，评估1次(2min) 按压标准 C—胸外按压 按压有效标准： 扪及大动脉搏动 （BP60mmHg）、皮肤颜色转红、瞳孔缩小、自主呼吸恢复 按压无效标准： 摸不到大动脉搏动、已出现的指标消失、瞳孔始终散大 小儿胸外按压方法 小儿胸外按压方法： 1.双掌按压法：适用于成人及8岁以上儿童。 2.单掌按压法：适用于1-8岁的小儿。 3.平卧位双指按压法：急救者一手置于患儿后背，另一手食指和中指置于两乳头连线的下方，向后背方向按压。 小儿胸外按压方法 4.双手环抱按压法：用于婴儿和新生儿。急救者双手围绕患儿胸部，双拇指并列或重叠于前胸，其余两手手指置患儿后背相对方向按压。 5.单掌环抱按压法：用于新生儿和早产儿。复苏者一手四指置于患儿后背，拇指置于两乳头连线中点，向后背方向按压。 按压深度为胸廓厚度的1\3-1\2。肾上腺素0.01mg\kg,气管内给药0.1mg\kg. 胸外心脏按压的并发症 胸肋骨骨折 血气胸 肺挫伤 心包积血 肝脾破裂 脂肪栓塞 A —开放气道 ⑴仰头抬颏法（无颈部损伤者）： 体位：患者仰卧于坚固的平（地）面上，然后打开气道，并同时取下假牙、清除口中的异物和呕吐物。 术者将一手置于患者前额，用力加压，使头后仰，另一手的食、中指抬起下颏，使下颌角、耳垂与水平面垂直，以畅通气道。 A —开放气道 ⑵托颌法（可用于颈部损伤者）：把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。 A开放气道—方法 B—人工呼吸 人工通气 口对口/口对鼻 口对气管导管 口对防护罩/口对面罩 面罩-气囊人工呼吸 机械通气 B—人工呼吸 简易呼吸器的使用 体位：仰卧,打开气道，抢救者位于患者头部顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻 部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处,下颌向前上托起，保持气道打开位。 3、挤压球囊的1/2—1/3,胸廓扩张，超过1s 简易呼吸器的使用 B人工呼吸—要点 ⑴连续吹气：2口 ⑵吹气时间：每次持续1秒 ⑶有效指征：胸廓有起伏即可 ⑷通气频率：10～12次/min（＜8岁12～20次/min） ⑸按压/通气：30：2 ⑹潮气量： 500～600ml。大潮气量有胃膨胀、返流和肺误吸的危险；胃膨胀→腹内压↑→膈肌上抬→肺活动及顺应性↓ ★有心跳或有高级气道且双人施救时：10次/min，通气时不中止按压.不需要按压通气同步按比例进行。 。 D—除颤 除颤的定义 是用电能治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。 最早用于心室颤动，称心脏电除颤 心跳停止患者心电示波表现 早除颤对救活SCA病人至关重要 1 SCA最常见和 最初发生的心律失常是VF 2 电除颤是终止VF最有效的办法 3 时间推移成功除颤的几率迅速下降 4 短时间内VF可恶化和心脏停搏 D—除颤 除颤的原理 应用强电流抑制原理,以短暂高能量的脉冲电流通过胸壁或直接通过心脏,使所有心肌纤维在瞬间同时除极,抑制心肌活动中各种异位兴奋灶、短路及可能存在的折返途径，从而使窦房结的正常冲动得以再次控制整个心脏的活动，恢复窦性心律。 D—除颤 除颤的类型： 1按除颤时电流的不同分为： 交流电除颤 直流电除颤 常用 2 根据除颤仪脉冲释放是否与患者的R波同步分： 同步电除颤 非同步电除颤 单、双相波除颤电流方向 非同步除颤的适应症 电复律器不用同步触发装置,可在任何时间放电,用于以下状况: 室颤(VF) 无脉搏的室速(VT) 室扑 心室颤动 非同步电除颤操作步骤 1. 患者处于复苏体位 2. 清洁皮肤 3.成人VF/ 无脉搏 VT 使用： 单相波 首次能量360J 双相波 首次电击能量：截断指数波形为 150—200J 直线双相波形为 120J 如急救人员不熟悉设备特定能量,建议使用默认能量200J （小儿2J/kg） 第二次能量应该相同或更高, 也是单次 非同步电除颤操作步骤 5. 电极板的放置： 心尖部 左侧腋前线第四、五肋间 心底部 胸骨右缘第二肋间 6 .充电 ，