内窥镜下行隆胸奥美定取出临床分析.docVIP

内窥镜下行隆胸奥美定取出临床分析 　　摘要：目的 探讨应用内窥镜治疗奥美定隆胸的临床方法。方法 自2011～2014年本科室共收治27例奥美定注射隆胸的患者，共52只乳房，术前常规行MRI检查，明确注射层次和周围组织浸润等情况，在腋下做切口，在内窥镜下，行乳房奥美定取出术。结果 术后患者随访6个月～1年，术前症状基本消失，创口愈合可，无不良反应。结论 内窥镜下行乳房奥美定取出可在直视下了解周围组织浸润的程度，切口隐蔽，具有良好的治疗效果。 　　关键词：PAHG；隆胸术后；内窥镜 　　Clinical Research of the Therapy of Breast Augmentation Injected Polyacrylamide Hydrophilic Gel（PAHG） with Endoscopic Techniques 　　FAN Wei-wei，DONG Shi-hua，YANG Xiu-ying，SHAO Hong，QU Di 　　（Department of Bum and Plastic Surgery，Daqing 0il Field General Hospital，Heilongjiang 163001，China） 　　Abstract：Objective To investigate the methods of breast augmentation injected PAHG with endoscopic techniques.Methods There are 27 patients with breast augmentation injected PAHG in our department，MRI were performed before operation to show the distribution of PAHG and the tissue infiltration around the PAHG.The fillers were removed under endoscope through the axillary fossa approach. Results The patients were followed up for 6 months to 1 years，the symptoms before opertation disappeared in 27 patients .Conclusion The methods of breast augmentation injected PAHG with endoscpic techniques can be known under direct vision，and incisions are larvaceous and patients are satisfactory. 　　Key words：PAHG；Breast augmentation surgery；Endoscope 　　聚丙烯酰胺水凝胶（商品名：奥美定，英文名polyacrylamide hydrophilic gel（PAHG）、）用于软组织填充，而在注射后引起了多种并发症，包括PAHG在皮肤下流动、局部硬结包块、皮下凹凸不平、局部红肿疼痛，局部不适感、全身反应及远位反应等[1-2]。这些不适使很多患者要求取出，而如何能取干净，尽量的隐蔽瘢痕，不影响美观是患者的最希望的要求。我科从2012年1月～2014年6月我科接诊了15例患者，均为PAHG乳房注射术后，时间从4～11年，通过应用内窥镜下行PAHG取出，获得了良好疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组患者共27例，均为女性，年龄25～45岁，于注射后4～11年就诊，共52只乳房，其中1例患者在入院前9个月左侧乳房出现感染，在当地医院给予切开、引流，创口基本愈合。取出原因：①乳房结节9例；②乳房变形、变硬、外观不满意7例；③全身不适，如精神差，自觉四肢乏力，恶心和食欲减退5例；④远位反应：注射后发生胸痛、后背痛和上臂疼痛4例；⑤无症状要求取出者2例。 　　1.2方法 　　1.2.1术前诊断 ①根据病史，有行乳房填充的历史。②均给予行乳房MRI和钼靶X线片检查，对PAHG的部位、形态、包膜、解剖层次及填充剂量进行测量、估算，术前用亚甲蓝标记。 　　患者均有包膜挛缩，Baker分级为Ⅱ～Ⅳ级不等。根据MRI可看出注射的层次深浅不一，有硬结，其中1例患者于左侧乳房外上限出现一肿物，触之疼痛，为入院前2个月出现，给予超声检查为低回声，考虑为血肿。 　　1.2.2手术过程 手术器械：我科采用的是olympus的光镜系统，具有冷光源、止血钳、持物钳、超