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冰冻切片对于妇科肿瘤诊断价值 　　【摘要】目的：探讨冰冻切片对于妇科卵巢肿瘤的诊断价值。方法：选取2010年1月至2012年12月到我市妇幼保健院进行例行卵巢肿瘤手术切除，并在手术中行快速冰冻切片的卵巢肿瘤患者92例。比较快速冰冻切片与石蜡切片两种方法的诊断结果，从而确定快速冰冻切片的诊断准确性及误诊率。结果：所有92例卵巢肿瘤患者通过术中，快速冰冻切片总体确诊率高达95.7%，对于良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤的确诊率分别为为98.3%，93.3%和88.9%。其总体误诊率为4.3%，对于良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤的误诊率分别为1.7%，6.7%和11.1%。结论：冰冻切片对妇科卵巢肿瘤诊断具有较高的准确性和较低的误诊率，值得临床推广。 　　【关键词】冰冻切片；妇科；卵巢癌；诊断价值 　　【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0300-01卵巢组织肿瘤种类繁多，性质复杂，主要可分为良性肿瘤、恶性肿瘤及交界性肿瘤3种，术前难以确诊，而良恶性肿瘤的手术方案截然不同，其对术后生存状态及生活质量的影响尤为重要[1，2]。当前临床上用于诊断卵巢肿瘤的方法不少，但在诊断结果及对临床医师确定手术方式选择的效果上还不能让人满意。在手术时为决定卵巢的去留与手术范围的大小，现各大医院临床医师时常用冰冻切片协助诊断。我们着重探讨研究术中快速冰冻切片对卵巢肿瘤患者的临床诊断价值，希望快速冰冻切片诊断方式的应用可以给临床诊断卵巢肿瘤提供准确有效便捷的依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般临床资料 　　随机选取2010年1月至2012年12月到我市妇幼保健院进行例行卵巢肿瘤手术切除的患者278例，其中有92例手术中行快速冰冻切片，患者年龄16～79岁，平均37.8 岁，临床大都为B 超或CT发现卵巢肿块进行手术。 　　1.2 组织学分型 　　所有患者均符合WHO卵巢肿瘤组织学的分类标准[3，4]，具体可分为良性肿瘤59例，恶性肿瘤15例，交界性肿瘤18例。 　　1.3 方法 　　所有92例卵巢肿瘤患者在术前进行CT检查来诊断患者肿瘤组织类型，并在术中取快速冰冻切片1～3块，HE染色后进行诊断，分析患者卵巢肿瘤的组织学分类。最后对术后患者进行石蜡切片，对快速冰冻切片的诊断结果进行判定，比较两种不同诊断方式进行卵巢肿瘤组织学分类上的差异，从而确定快速冰冻切片的诊断准确性及误诊率，并尽可能分析出造成快速冰冻切片误诊的原因所在。 　　1.4 统计分析 　　采用SPSS 19.0进行统计分析，P0.05时，认为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 冰冻切片的准确性 　　所有92例卵巢肿瘤患者通过术中，快速冰冻切片诊断确诊88例，确诊率高达95.7%。其中，59例良性肿瘤患者中确诊58例，确诊率为98.3%；15例恶性肿瘤患者中确诊14例，确诊率93.3%；而18例交界性肿瘤患者中快速冰冻切片诊断确诊16例， 确诊率88.9%。 　　2.2 冰冻切片的误诊率 　　采用冰冻切片进行卵巢肿瘤诊断的总体误诊率为4.3%，对于良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤的误诊率分别为1.7%，6.7%和11.1%。 　　3 讨论 　　卵巢肿瘤组织学类型复杂，术前难以确定其性质，肿瘤的性质直接关系到手术范围的确定，特别是对青年妇女是否保留生育功能更有特殊的意义， 往往影响妇女的一生[5，6]。因此，术中能够明确卵巢肿瘤的组织学类型及性质就十分必要，而目前唯一的途径就是冰冻切片。本研究我们着重探讨研究卵巢肿瘤术中快速冰冻切片在临床诊断中的应用价值。 　　从本实验的结果来看，发现快速冰冻切片诊断卵巢肿瘤具有很高的准确性，所有92例卵巢肿瘤患者确诊了88例，确诊率高达95.7%，且误诊率很低。本研究中，总体误诊率为4.3%，对于良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤的误诊率分别为1.7%，6.7%和11.1%。 　　由于冰冻切片存在时间紧迫、取材局限、送检组织较小、制片不良、阅读错误等原因，往往会造成误诊[7，8]。术中冰冻切片时间较为紧迫，常常会导致取材时不够细致，取材不当从而影响了诊断结果；卵巢肿瘤本身性质复杂，有些患者病变本身的表现极其复杂，侵袭范围较广等影响了临床医务人员的判断；取材局限：工作人员取材过于局限，导致某些交界性肿瘤的冰冻切片发现多为单层排列的肿瘤细胞而异型细胞较少， 给临床诊断带来较多困难；工作人员在工作时偶尔会出现制片不良、读片错误的现象；诊断过于保守：临床工作中不少患者十分年轻而使临床医务人员在诊断时对于一些取材局限、间质浸润又较难判断的患者偏向于保守诊断。以上种种原因常常会导致快速冰冻切片在临床诊断过程发生误诊现象。 　　总之， 冰冻切片作为一种术中快速病理