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DXZJCX 三明市东鑫工程检测有限公司 （福建省东泉建筑工程有限公司试验室） 混凝土（砂浆）配合比设计委托检验协议书 委托编号： 委 托 单 位 填 写 委 托 单 位 名 称 福建省东泉建筑工程有限公司 委托日期 2009．03．30 地 址 / 设计种类 砼 邮 编 / 电 话 / 设计强度等级 C 25 工程名称 三明梅园国际大酒店 使用部位 屋面梁、板 施工单位 福建省东泉建筑工程有限公司 搅拌方法 机械 坍落度或稠度 35～50㎜ 抗渗等级 / 见证单位 厦门勤奋建设工程监理有限公司 见证人 见证号 / 检验性质 （ ）见证检验 （ √）委托检验 （ ）评定检验 （ ）仲裁检验 （ ）抽样检验 检验项目 （√）混凝土配合比设计 （ ）砂浆配合比设计 检验依据 （√）JGJ55-2000《普通混凝土配合比设计规程》 （ ）JGJ98-2000《砌筑砂浆配合比设计规程》 原 材 料 情 况 水 泥 砂 石 掺合料 Ⅰ Ⅱ 外加剂 Ⅰ Ⅱ 厂名商标 山溪 种类 河砂 种类 碎石 种 类 种 类 品种强度 PC32.5 细度 模数 粒径 4.75～37.5 厂 名 厂 名 出厂日期 2009.2.23 检验 编号 出厂日期 型 号 出厂编号 2009-1002 检验 编号 掺 量 掺 量 检验编号 检验编号 检验编号 数 量 200T 数量 400m3 数量 400m3 数 量 数 量 样品处置 （ ）报损 （ ）检毕取回 （ √）委托本公司处理 （ ）其它： 报告发放 （ √）自取 （ ）邮寄 （ ）发送 （ ）其它： 其它要求 我单位保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的配合并支付检验费用。 委托单位代表（签字）： 年 月 日 本 公 司 填 写 样品状态 核查样品 是否符合检验要求： （ ）符合 （ ）不符合 检验收费 人民币（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分（￥： ） 预计完成日期 年 月 日 出具报告份数 份 本公司保证检验的公正性并对检验报告负责，对委托单位实物及技术资料保密。委托单位如无要求，我公司不保存破坏性样品及超过留样期的样品。 业务员（签字）： 年 月 日 检验业务流转记录 样 品 收 发 签名 样 品 交 接 签名 报 告 编 制 签名 报 告 审 批 签名 时间 时间 时间 时间 地址：三明市徐碧二村54幢101店 邮编： 电话：0598- 传真： 0598- DXZJCX 三明市东鑫工程检测有限公司 （福建省东泉建筑工程有限公司试验室） 普通混凝土用砂（碎石或卵石）委托检验协议书 委托编号： 委 托 单 位 填 写 委 托 单 位 名 称 福建省东泉建筑工程有限公司 委托日期 2009.03.24 地 址 / 取样日期 邮 编 / 电 话 / 使用部位 主体 工程名称 三明梅园国际大酒店 施工单位 福建省东泉建筑工程有限公司 见证单位 厦门勤奋建设工程监理有限公司 见证人 见证号 / 检验性质 （ ）见证检验 （ √）委托检验 （ ）评定检验 （ ）仲裁检验 （ ）抽样检验 检验项目 砂;( )颗粒级配( )表观密度 ( )堆积密度 ( )紧密密度( )含泥量( )泥块含量( )含水率 ( )吸水率 石:(√)颗粒级配(√) 表观密度(√)堆积密度( )紧密密度( √)含泥量(√)泥块含量(√)针、片状颗粒含量 (√)压碎指标值 ( )含水率 ( )其它： 检验依据 （√ ）JGJ52-2006《普通混凝土用砂、石质量标准及检验方法》 样品资料 样品名称 碎石(4.75～37.5) 代表数量 400M 产 地 沙县金泉砂石场 样品