护理专业卫生学完整课件.ppt

（2）常用的氯化消毒方法： 1）普通氯化消毒：是对混凝沉淀及砂滤后的水加氯消毒，加氯量的多少要以游离性余氯为标准，要求加氯接触30分钟后水中游离性余氯大于0.3mg/L，管网末梢水中含有游离性余氯不低于0.05 mg/L。 2）过量加氯消毒法：适用于严重污染的水源水，加氯量大大高于通常的加氯量。消毒后的水需要二氧化硫、亚硫酸钠或活性炭脱除过高的余氯。 3）持续氯消毒法：用于井水或缸水消毒。 （3）影响氯化消毒效果的因素 1）加氯量和接触时间：加氯量除满足需氯量外，为抑制水中残存的细菌的繁殖，管网中尚需维持少量的剩余氯。需氯量是之因杀菌、氧化有机物以及某些氯化反应所消耗的氯量。余氯是指加氯氧化消毒后剩余的氯量。接触时间一般的要求是接触30min，出厂水中游离性余氯不应低于0.3mg/L。 2）水的pH值：当水的pH值＜6.0时，HOCL接近100%。 HOCL的杀菌效率是OCL-的80-100倍。随着pH值的增高， OCL-所占的比例逐渐增加，消毒效率降低。 3）水温：水温每提高10℃，病菌杀灭率约提高2-3倍。 4）水的浑浊度：悬浮颗粒物可以吸附微生物，使之凝集成团，而团块的微生物不易受到消毒剂的作用。 5）微生物的种类和数量：不同微生物对氯的耐受性不同，除腺病毒以外，肠道病毒对氯的耐受性高于肠道细菌。 第三节 地质环境和土壤 一、地质环境与疾病 二、土壤污染与疾病 几个概念 宏量元素（macroelement）：占人体总量的99.95%，包括碳、氢、氮、硫、磷、钠、钾、钙、镁、氯等11种元素。 微量元素（trace element）：在生物组织中的正常含量均小于生物体重的0.01%，包括铁、铜、锌、锰、钴、铬、钼、钒、镍、锡、碘、硒、氟、硅、砷、汞、镉、铅、铝、锶、锂、锗、铊、钡、硼以及稀土金属等多种。 必需营养元素：具有明显营养作用及生理功能，对维持生物生长发育、生命活动、繁衍不可缺少的元素。 非必需元素：无明显生理功能的微量元素。 一、地质环境与疾病 生物地球化学性疾病（endemic disease）： 由于某些地区的水土中某种微量元素过多或过少，超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动物或植物及人群发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病，或称为化学性地方病。 碘缺乏病、地方性氟病、地方性砷中毒、克山病 （一）碘缺乏病 碘缺乏病（iodine deficiency disorders，IDD）：是由于摄碘量不足而引起的一种地方病，包括多种疾病形式，其中最典型的表现形式是甲状腺肿和克汀病。 1.碘在自然界的分布 碘在自然界中广泛存在，以碘化物形式存在。碘化物溶于水，可随水迁移。因此，山区水碘低于平原，平原低于沿海，海洋中生物和海产品含碘丰富。 2.碘在人体内的代谢 人体内的碘大部分来自于食物，少量来自饮水。碘化物在消化道内还原成碘离子形式可完全吸收入血。成人体内正常含碘20-50mg，20%存在于甲状腺内. 血碘I- 20%进入甲状腺 甲状腺滤泡上皮细胞 过氧化物酶 促甲状腺激素 活性碘 酪氨酸 一碘酪氨酸 二碘酪氨酸 偶合 甲状腺激素 80%以上的碘通过肾脏由尿排除 10%由粪便排除，极少部分由乳汁、毛发、皮肤、肺组织排出。 3.碘缺乏病的流行病学 世界性地方病，全世界110个国家流行此病 ，受害人数16亿。我国碘缺乏病流行范围广泛，发病人数很多。除上海以外其他省市地区都由不同程度的流行。一般女性患病率高于男性。 4.地方性甲状腺肿 （1）发病原因： 1）缺碘：当碘摄入量低于40μg/L或水中含碘量低于10 μg/L时，可出现不同程度的地方性甲状腺肿流行。 2）高碘：摄入过多的碘而占据过氧化物酶的活性基团，使酪氨酸被氧化机会减少，甲状腺激素的合成受到抑制，从而促使甲状腺滤泡代偿性增生。 3）致甲状腺肿物质（goitrogenic substance）：硫氰酸盐，硫葡萄糖苷。引起甲状腺素合成障碍，常与缺碘联合引起地甲肿和克汀病。 4）其他原因： 膳食中维生素A、C、B12缺乏可促使甲状腺肿的发生。因此IDD是以缺碘为主的多种营养素缺乏症。 （2）临床表现：早期的甲状腺肿大， 一般无明显的自觉症状。中晚期严重肿大的甲状腺可压迫气管和食管引起呼吸困难和吞咽困难。检查时可见肿大的甲状腺或者触及甲状腺。 5.地方性克汀病（endemic cretinism）是在较严重的缺碘性地方性甲状腺肿病区出现的一种地方病。患者生后即有不同程度的智力低下、体格矮小、听力障碍、神经运动障碍、甲状腺功能低下及甲状腺肿。 据专家估计，在10