低氧血症在术后并发症发生、发展中作用.pptVIP

低氧血症的相关概念 麻醉手术后病人最具有临床意义的常见并发症 诱发和加重麻醉手术后其它并发症，及术后致残率 和死亡率居高不下的重要原因和起动因子 限制性通气障碍所致的低氧血症，常伴有不同程度的 二氧化碳蓄积，此类术后最为常见 41%成年人在全麻苏醒期至少有1次短时间的低氧血症， 其中有50%又为中、重度 低氧血症的发生率 低氧血症定义 低氧血症即动脉血氧分压(PaO260mmHg or SpO290%)，不包括血红蛋白量和类型的异常。 正常PaO2受吸入氧浓度、大气压、PaCO2及患者 的体位和年龄的影响。 年龄与PaO2的关系 低氧血症的程度分类 术后低氧血症的分期 早期(early postoperative hypoxemia, EPH) 时间：2h 原因 与麻醉药物和麻醉技术的影响，是麻醉期间 气体交换障碍的延续 晚期(late postoperative hypoxemia, LPH)：FRC的明显下降 EPH后持续约1周，甚至更长 原因 阿片类镇痛药 原有或手术因素所致的心肺功能障碍 手术时间和输液量对全麻术后血气的影响 POHO的概况图 POHO的发生机制 POHP的的发生机制 限制性通气功能障碍，表现为呼吸浅快、通气量 伤口疼痛 手术创伤 胸腹壁顺应性 隔肌功