2017年结直肠癌NCCN更新解析.pptVIP

mCRC的肝/肺转移如果是初始可切除： 1. 新辅助治疗 手术 辅助化疗 2. 手术 辅助化疗 新辅助化疗提高3年无进展生存率 EPOC?（EORTC 40983）研究 初始可切除的CRCLM，新辅助化疗（FOLFOX）+手术，对比直接手术，3年无进展生存率绝对值提高8.1%（P=0.041） 自此奠定了FOLFOX在初始可切除mCRC患者的地位，NCCN和ESMO指南，均推荐初始可切除mCRC（具有预后不良因素者）采用新辅助化疗 NCCN指南一直以来都推荐“化疗+靶向治疗”作为新辅助治疗方案 2004年贝伐单抗（Bev）被批准用于mCRC治疗以后，2005年NCCN指南就推荐FOLFOX/FOLFIRI+Bev用于初始可切除mCRC的新辅助治疗 2008年KRAS与EGFR单抗的故事被发现以后，2009年NCCN也推荐Cet用于该领域KAS野生型患者的治疗 直到2016年，NCCN指南对于初始可切除mCRC的术前新辅助治疗推荐均维持在同样的状态：两药化疗±Bev，FOLFOX/FOLFIRI±Cet?（KRAS/RAS野生型）。 目前唯一前瞻性Ⅲ期RCT——NEW EPOC研究 术前三个月的FOLFOX +Cet对比FOLFOX新辅助化疗，然后手术，术后再继续三个月与术前治疗相同的化疗，研究期待Ce