三级医院评审临床科室输血工作专项要求sfeim.docVIP

三级医院评审临床科室输血工作专项要求 1.按规范写好《输血申请单》（如输血指征内科Hb＜60g/L、外科Hb＜70g/L、主治医生才有申请输血资质、双签名﹚,输血指征按《临床输血技术规范》上要求实施，各科主任负责组织学习《临床输血技术规范》。择期手术并做好输血前相关检测（如血常规、凝血功能、HALT、乙肝六项、 Anti-TP、Anti-HCV、Anti-HIV1/2检测），并在输血申请单填好相关检测项目，急诊抢救要在输血申请单相关检测项目上填 上巳抽血未回报。 2．《输血治疗知情同意书》三甲检查要求有输血方式、次数选择，并告之患者及家属签字，请各科下新的《输血治疗知情同意书》，在知情文书上有，输血前一定做好此项工作再给患者输血。 3．护士要写开始输血时间、输血结束时间，输血过程要有输血观察并有记录，输血反应有记录及处理记录，发血量与输血量记录一致。输血结束后，输血器的记录。 4．临床医生输血前、输血后24小时要做血常规，输血浆就要做凝血功能检查，并有专项输血病程记录和输血前评估和输血后疗效评价并有记录及分析（如输注无效分析查原因并针原因做相关处理），输血病程记录发血量与输血量一致，输血中不能添加药物。 5．手术患者手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录出血量及输血量要一致，输血过程要记录开始输血时间、输血结束时间，输血观察并有记录，输血反应有记录及处理记录，输血病程记录发血量与输血量记录一致，。输血结束后，输血器的记录。输血后24小时要做血常规，输血浆就要做凝血功能检查，并有专项输血病程记录和输血前评估和输血后疗效评价并有记录及分析（如输注无效分析查原因并针原因做相关处理）。 6．各临床科室每月自查本科输血病历（查临床用血评价、临床输血病程记录）并有记录对存在问题提出持续改进措施，各临床科室做好每月临床用血趋势图，科主任把关，上报输血科。 输血科 2013-7-25 附1：床用血评价表、输血病程记录检查表按表格内容检查，并保存。 附2：《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》、《中华人民共和国献血法》，科主任下载保存并组织学习。 附3：输血病历的书写规范，科主任组织学习。 XX市第一人民医院 临床用血评价表 患者姓名 性 别 年 龄 科 别 床 号 住院号 临床诊断 经治医师 用血日期 输血成分及数量 申请单填写是否规范 是（ ）否（ ） 申请是否分级审核 是（ ）否（ ） 同意书是否已签署 是（ ）否（ ） 大量用血是否有审批 有（ ）无（ ） 输血前传染病检查 有（ ）无（ ） 输血添加药物 有（ ）无（ ） 输血指征： 实验室检测结果： Hb： HCT： PLT： PT： Fib： APTT： 其他输血指征： 输血疗效评价：有（ ） 无（ ） 不完整（ ） 输血治疗效果： 输血不良反应：有（ ） 无（ ） 类型： 处理：有（ ） 无（ ） 回报：有（ ）无（ ） 备 注： 评 价：合理（ ） 不合理（ ） 其他： 检查日期： 检查者： 输血病历的书写规范 临床医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程、有无输血反应及输血的处理措施和疗效评价气短记入病历。 病历记录要求 非手术病人治疗用血，病历中要求记录 输血指征。 输血前用药情况。 输血品种及用量：如红细胞悬液2U。 输血过程是否平稳。 有无输血不良反应及处理措施。 输血前评估、输血治疗后效果评价。 手术病人术中输血，“麻醉单”及“手术记录”要求 病人术中出血量。 病人术中输血量（血液品种及用量），例如：红细胞悬液2U，新鲜冰冻血浆800ml等。。 病人自体血回输量（机器回收、稀释性采血、术前预存血）。 手术记录与麻醉单记录类容应一致，数量相符，体现科学、严谨的工作作风。 手术记录与麻醉单应准确记录出血量、输血量及自体血回输量，从中体现该患者输血符合科学合理用血原则。 手术病人术前和术后输血，病历记录要求与非手术病人相同。 输血前评估、输血治疗后效果评价。 输血病历输血请、中、后三过程的详细要求如下 每一过程设立不同要求，共计12个要求点，对要求点采取缺陷A、B、C积分，如一份用血病历存在下列之一缺陷即为不合格：1个A、2个B、1个B+2个C。 输血前评估8个要点 输血前申请分级管理