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前列腺增生合并糖尿病手术治疗效果及其相关临床研究 　　[摘要] 手术是治疗前列腺增生合并糖尿病患者的常见方式。应根据患者实际，选择改良Nesbit方式经尿道前列腺电切术、经尿道汽化电切术、前列腺电切联合膀胱造瘘术、前列腺电切联合膀胱颈切开术等治疗方式，重视围术期处理，以减少手术后并发症的发生，降低手术风险，使患者顺利渡过围术期。要重视此类疾病的其他临床研究，以便使患者得到及早诊断和及早治疗。 　　[关键词] 前列腺增生；糖尿病；手术治疗；临床研究 　　[中图分类号] R697 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0037-02 　　前列腺增生是老年男性的常见病，常引起排尿困难、夜尿增多、尿流变细、排尿无力及尿滴漓等症状，约有10%的患者合并有糖尿病。随着人均寿命的不断增长，患病率呈现增长趋势。糖尿病是一种常见的代谢紊乱疾病，因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水电解质代谢紊乱，因糖尿病引起的代谢性紊乱可增加手术并发症的机率。因此要重视此类患者的围术期处理，以减少手术后并发症的发生，降低手术风险，顺利渡过围术期。同时，应开展前列腺增生合并糖尿病的其他临床研究。为此，该研究总结分析手术治疗前列腺增生合并糖尿病效果以及相关临床研究，以便使患者得到积极有效的治疗，促使患者早日康复。 　　1 前列腺电切术 　　1.1 改良Nesbit方式经尿道前列腺电切术 　　郑汉雄等[1]选择90例前列腺增生合并糖尿病患者，根据随机双盲法分为具有可比性的对照组与治疗组，血糖控制在正常范围后，两组患者分别采用Nesbit法经尿道前列腺电切术和改良Nesbit法经尿道前列腺电切术进行治疗，结果表明对照组手术时长、出血程度、手术后膀胱冲洗和住院时长以及经尿道电切综合征、切口出血、尿路感染等并发症发生率均高于治疗组（P0.05），两组治疗后尿流率均明显高于治疗前且治疗后治疗组高于对照组（P0.05），术后1个月治疗组躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖评分均明显低于对照组（P0.05），可见采取改良Nesbit方式经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并糖尿病效果较好，微创伤更小，能降低术后并发症的发生率，改善尿动力学，有利于提高患者的生活质量。 　　1.2 经尿道汽化电切术 　　何晓东[2]按照入院顺序将100例前列腺增生合并糖尿病患者分为对照组和观察组，两组手术和胰岛素应用方法相同，观察组患者同时给予密切观察生命体征、禁食禁饮、合理应用抗菌药物等积极的围术期处理，结果表明两组并发症总发生率（对照组25.00%，观察组10.00%）和术后空腹血糖水平[对照组（8.78±2.13）mmol/L，观察组（7.42±1.96）mmol/L]之间的差异有统计学意义（P0.05），可见汽化电切术治疗合并糖尿病前列腺增生应给予科学有效的围术期综合处理，能显著降低并发症发生率，有效控制空腹血糖水平，提高治疗的安全性和有效性。时适等[3]的研究表明该手术不仅能降低降低不良反应，而且术后康复快、损伤小，可靠、安全、高效。 　　1.3 尿道前列腺电切术后低钠血症的预防 　　宋娟等[4]?J为，行尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生合并糖尿病患者，应完善术前准备，密切监测血糖、电解质变化，控制手术时间和围术期系统护理干预，对减少术后低钠血症发生具有积极意义。 　　2 前列腺电切联合术 　　2.1 前列腺电切联合膀胱造瘘术 　　叶发根等[5]选择42例前列腺增生伴逼尿肌收缩减弱糖尿病患者作为研究对象，按膀胱逼尿肌受损程度分为A组（Pdet21～39 cmH2O）26例、B组（Pdet10～20 cmH2O）16例，患者均在连硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切联合膀胱造瘘术，术后半年观察结果表明，两组患者术后Qmax、RUV、IPSS、QOL均得到明显改善（P0.05）；A组总拔除造瘘管率高于B组（P0.05），可见逼尿肌损伤轻者术后逼尿肌收缩力有所恢复，应尽早手术治疗前列腺增生合并有逼尿肌损伤的糖尿病患者。 　　2.2 前列腺电切联合膀胱颈切开术 　　高金鼎[6]取该院2013年3月―2015年6月治疗的50例前列腺增生合并糖尿病患者为研究对象，随机分为具有可比性的两组，对照组和观察组分别采用前列腺电切术及其联合膀胱颈切开术进行治疗，结果表明观察组治疗后最大尿流率、IPSS评分、剩余尿量和总有效率均优于对照组（P0.05），可见该手术方法治疗前列腺增生合并糖尿病具有良好的效果。 　　余清平等[7]应用经尿道前列腺电切加膀胱颈切开术治疗25例前列腺增生合并糖尿病患者，术后平均随访6个月发现，1例出现膀胱颈挛缩，经尿道扩张治愈，1例急性附睾炎，无严重并发症，可见该