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上海市建筑工程验收申报表 工程名称 消防批 准文号 工程地点 单位类别 单 位 名 称 联系人 联系电话(BP) 建设单位 (盖章) 总承包单位 工程类别 水源 电源情况 工程性质 市政输水管数量(条) 市政输水管管径(mm) 总投资(万元) 消防投资(万元) 消防工程 安装单位 资质等级 调试(检测)单位 签发人员 室内消火栓系统 自动喷水(泡沫)灭火系统 气体灭火系统 火灾自动报警系统 机械防排烟系统 防火涂料工程 其他 防 排 烟 系 统 部位 防烟楼梯间 前室及合用前室 避难层 状况 □自然□机械□无 □自然□机械□无 □自然□机械□无 部位 房间 走道 中庭 地下车库 状况 □自然□机械□无 □自然□机械□无 □自然□机械□无 □自然□机械□无 空调系统 □有风管的空调系统□无风管的空调系统 部位使用性质 面积(m2) 商场营业厅 娱乐场所(舞厅、卡拉OK等) 文体休闲场所（保龄球馆、桑拿浴室等） 餐饮场所 办公场所 饭店旅馆客房 其他 上海市建筑工程消防验收申报表 附表(1) 建筑物 名称 结构 类型 建筑物 使用性质 建筑高度分类 层数 高度(m) 建筑面积(m2) 数量 地上 地下 地上 地下 地上 地下 上海市建筑工程消防验收申报表 附表(2)存储物 存储物 名称 存储物 性质 储罐材质 储罐 压力 储罐 类型 储罐直径 (m) 单罐容积 (m3) 高度(m) 数量 地上 地下 上海市建筑工程消防验收申报表 附表(3) □消防给水系统 消防水池容量(m3) 屋顶水箱容量(m3) 室外消火栓数量(个) 室外环网管径(mm) □室内消火栓系统 消火栓数量 消火栓泵 稳压泵 水 泵 接 合 器 (个) 减压阀 竖 管 管 径(mm) 单出口 双出口 消防软管卷 盘 (个) 数 量 (台) 流 量(l/s) 扬 程(m) 数 量 (台) 流量(l/s) 扬 程(m) 数量 (套) 竖向分区数 □自动喷水灭火系统 报警阀数 (个) 水流指示器数个 喷头数 (个) 喷淋泵 稳压泵 水 泵 接 合 器 (个) 减压阀 干 管 管 径 (mm) 数 量 (台) 流 量(l/s) 扬 程(m) 数 量 (台) 流量(l/s) 扬程(m) 数量 竖向分区数 系统形式 （复选） □1、湿式□2、干式□3、预作用□4、重复启闭预作用□5、雨淋□6、水幕□7、泡沫喷淋□8、水喷雾□9、其他 □气体灭火系统 药剂种类 保护 部位 容积 单元（m3） 单元（m3）单元（m3） 灭火形式 系统形式 产品名称 数量 产品名称 数量 喷头 瓶头阀 分配阀 储罐 □其他灭火系统 系统名称 用量（KG） 系统方式 泡沫灭火系统 干粉灭火系统 其他 附表（4）上海市建筑工程消防验收申报表 附表（4） 施工单位承揽工程范围（内容）： 施工单位自查意见： 本单位承揽的工程已按设计施工完毕，经自查，符合规定质量要求。 法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章 年 月 日 设计（监理）单位检查意见： 经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。 法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章 年 月 日 建设单位自查、确认意见： 经检查、确认，本工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。 法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章 年 月 日 注：此表可复印，一表只能由一家施工单位填写。 上海市建筑工程消防验收申报表 (附表5) □ 火 灾 自 动 报 警 系 统 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 报警控制器 联动控制设备 探 测 器 手动报警按钮 点型 (复选) □感烟探测器□感温探测器□火焰探测顺 □可燃气体探测器□其他 线型 (复选) □红外光束探测器□缆式感温探测器 □空气管式探测器□其他 □ 联 动 控 制 项目 有无状况 项目 有无状况 防火卷帘 □有□无 常开防火门 □有□无 消防泵 □有□无 喷淋泵 □有□无 防烟风机 □有□无 排烟风机 □有□无 应急广播 □有□无 警报装置 □有□无 消防电梯 □有□无 一般电梯 □有□无 空调系统 □有□无 其他系统 □有□无 □ 机 械 防 烟 系 统 部位 风量(m3/h) □ 机 械 排 烟 系 统 部位 风量(m3/h) 消防控制室值班人员备忘录 经培训，本人对本单位的消防控