广州市中小学（幼儿园）教师-.docVIP

申报评审表 申报评审表(二) 广州市中小学(幼儿园)教师 专 业 技 术 资 格 评 审 表 工 作 单 位 越秀区XXX小学 姓 名 李四 身 份 证 号 5123 现专业技术资格 小学数学一级教师 申报何专业技术资格 小学数学 专业 高级 资格 填 表 时 间 2006年9月 广 州 市 人 事 局 制 填 表 须 知 1、本表适用于中学、小学、幼儿园教师申报评审各档次教师专业技术资格。 2、本表共10页，第1页至第6页和第7页近三年承担公开课情况由申报人填写，其他页分别由所在单位、有关部门和评委会填写。 3、本表内容打印或用钢笔（签字笔）填写，不得复印或剪贴。内容要真实、准确，字迹要端正、清晰。如内容较多，可加附页。 4、本表不得随意涂改，凡有填错后确需涂改的，须加盖单位公章。 姓 名 李四 性别 男 出生年月 1975年3月 出生地 广州 相 片 身份证号码 4 4 0 1 0 1 7 5 0 3 1 5 1 2 3 参 加 工作时间 1997年7月 教龄 (周年) 8 其 中 大学 中专 中学 小学(幼儿园) 8 何时何地何专业评委 会(何部门)评审(认 定)何专业技术资格 （填写现有资格证的评委会名称及资格） 现任何专业技术职务 小学数学一级教师 现申报何专 业技术资格 小学数学 专业 高级 资格 现 (兼) 任行政 职务及任职时间 （副主任以上才需填写） 是 否 破格申报 否 何时参加何学 术团体任何职 （如实填写） 学 历 教 育 情 况 起止年月 院 校 专 业 学历层次 是否 毕业 办学 形式 （从参加工作前的毕业学校的学历填起） 继 续 教 育 情 况 起止时间 学 习 内 容 课 时 学历地点 举办单位 考核单位 （如实填写） 注：1、办学形式指全日制或电大、函大、业大、职大、夜大、自学考试。 2、继续教育指结合本专业学科需要和学术发展动态进行的非学历教育或短期培训、专题学 习等，课时可以累计。 评审第1页 共10页 主 要 学 历 和 工 作 简 历 自何年何月 至何年何月 在何地、何单位(部门)从事何工作任何职 证明人 （如实填写） 注：从参加工作前的毕业学校的学历填起，时间首尾要接上。 评审第2页 共10页 专业技术 职务资历 现聘任何专业技术职务 小学数学一级教师 现任专业技术职务 (累计)受聘年限 8 年 从事本学科或相近学科教学年限 9年( 1997 年至 2006 年) 全国专业技术人员计算机应用能力考试 合格模块个数 发证日期 证书编号 （凡参加考试者可填写） 广东省计算机网络应用考试 签发日期 签发单位 证书编号 （凡参加考试者可填写） 任现职以来受何种奖励： （如实填写） 何时何地受何种处分： （如实填写） 担 任 班 主 任 工 作 情 况 自何年何月 至何年何月 年 限 所任班级 受 表 彰 情 况 2001年9月 2002年7月 1 四年1班 学校红旗中队 2002年9月 2003年7月 1 五年1班 2003年9月 2004年7月 1 六年1班 学校先进班集体 2004年9月 2005年7月 1 五年2班 2005年9月 2006年7月 1 六年2班 班级管理、培优转差情况与实效 （由学校行政如实填写） （公章）① 校长或单位领导签名： 评审第3页 共10页 任 现 职 前 主 要 教 育 教 学 工 作 情 况 自何年何月 至何年何月 任教 学科 (项目) 任教 年级 (层次) 学生 人数 (范围) 周学 时数 (结题时间) 完成情况及效果 1997年9月 1998年7月 数学 一年级 80 15 如 实 填 写 公章② 注：1、自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。 2、教研员、电教教师须填写：课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果，参 与示范课或试验课教学情况。 评审第4页 共10页 任 现 职 以 来 主 要 教 育 教 学 教 研 工 作 情 况 99至00 学年度 00至01 学年度 01至02 学年度 02至03 学年度 03至04 学年度 04至05 学年