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动脉灌注治疗恶性骨肿瘤护理体会 　　摘要：目的：探究动脉灌注治疗恶性骨肿瘤的护理要点，总结其护理体会，并为进一步优化护理，保障治疗效果提供一定的借鉴意义。 　　方法：把2012年7月到2013年11月接受动脉灌注治疗的骨肿瘤患者56例作为研究对象，为其提供综合性的护理，观察其护理效果。 　　结果：通过科学的护理措施，减少医疗风险发生的概率，保障了动脉灌注治疗的医疗效果，同时也提高了患者的生活质量。 　　结论：对接受动脉灌注治疗的骨肿瘤患者实施全面的护理，不仅保障了治疗的医疗效果，而且也有利于患者的康复，保障患者的生存质量，因而值得进一步探究和优化。 　　关键词：动脉灌注恶性骨肿瘤护理体会 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.369 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0230-02 　　恶性骨肿瘤又被称为“骨癌”，是骨组织或者其附属组织的新生物，一般而言，有原发性骨肿瘤、继发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤三种。原发性骨肿瘤指由局部组织长出的恶性瘤，原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见； 继发性骨肿瘤则由良性骨瘤转变而来，转移性骨肿瘤则是由其它系统的恶性肿瘤发生远处转移至骨骼的后果。动脉灌注化疗作为一种疗效高、针对性强、副作用小肿瘤介入治疗方法，用于治疗恶性骨肿瘤，其效果显著。临床治疗中，从肿瘤的动脉血供的股动脉或腋动脉处切开，利用体循环注入高浓度的抗癌药物，使得肿瘤局部的药物浓度集中，发挥出最大的抗肿瘤作用，从而达到治疗的目的。本文选取了2012年7月到2013年11月接受动脉灌注治疗的骨肿瘤患者56例，并对其实施综合性、专业化的护理，加强动脉灌注前后的临床护理、治疗期间的心理护理及健康指导等，并取得了良好的护理效果，现做出以下报告。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。把2012年7月到2013年11月接受动脉灌注治疗的骨肿瘤患者56例作为研究对象，其中骨肉瘤26例，软骨肉瘤14例，纤维肉瘤15例，骨转移性肿瘤1例，年龄为10～56岁，平均年龄为33岁。肿瘤部位为股骨或者大腿下段的为36例，大腿上段的为8例，胫骨上段的为12例。 　　1.2治疗方法。局部麻醉后采用动脉灌注的临床介入治疗方法，采用股动脉穿刺插管，在X线电视监视下，将装有抗骨肿瘤药物的导管尖端置于肿瘤部位相应的供血动脉，经造影确定为病灶后，将药物缓慢注入病灶部位，使得肿瘤内的抗肿瘤药物浓度达到最高限度，灌注完毕之后局部按压15～20分钟，以防出血。 　　1.3动脉灌注治疗的综合护理。 　　1.3.1心理引导。恶性骨肿瘤患者在得知自己的病情后往往容易产生焦虑、恐惧、抑郁等消极的心理情绪，面对疾病，患者有着强烈的求生欲，也有对治疗产生的恐惧感，针对这一系列复杂的情绪，护理人员应该进行有效的疏导。首先，要对患者的情绪予以理解，根据患者具体的临床表现实施心理疏导，增加患者对治疗的自信心；其次要积极的为患者排忧解难，用熟练的临床护理操作加强患者的安全感，缓解患者的不安情绪，增强患者的从医性。 　　1.3.2术前护理。 　　（1）术前心理护理。要告知患者插管的目的、意义和注意事项，并向患者说明治疗情况及可能出现的并发症，解除患者心中的疑虑和紧张情绪，使之最大限度的配合治疗。 　　（2）协助患者做好术前各项检查。首先，要全面掌握患者的病情，检查三大常规、出凝血时间、肝肾功能、做心电图、摄胸片；其次，如果发现患者又发热、上呼吸道感染、月经来潮、备皮部感染等，应及时告知医生，可暂停治疗。 　　（3）皮肤准备。首先是局部备皮，由于动脉灌注治疗需要在股动脉部位经皮穿刺操作，所以，要求无菌性，所以要保持皮肤的清洁与完整尤为重要，其范围是从脐到关注侧股骨中段；其次，是做好药物过敏的试验，另外，要协助患者练习在床上排大/小便，并叮嘱患者治疗前3小时禁食禁水。 　　（4）做好动脉评估。操作前要观察患者足背动脉搏动频率、强度，并记录位置，以便术后正确评估其末梢血运情况。 　　（5）药物准备。动脉灌注前2小时静脉输入5%GSN500～1000ml。给予必要的水分补充是预防肾毒性的重要环节。换了过程中要使用24h尿量≥3000ml，以便体内药物的排除。静脉输液时要妥善固定输液针头，保护输液部位，避免出现输液管被折、压或者扭曲的现象，并做到在静脉输液过程中定期巡视，确保一切正常。 　　1.3.3动脉灌注中的护理。在灌注过程中要密切检测患者的生命体征，是否有过敏现象的出现，如果发现异常，要立即停止用药，及时予以处理。 　　1.3.4灌注后的护理。 　　（1）严密监测患者生命体征的变化。遵照医生嘱咐术后每30到60分钟测量血压、脉搏、呼吸各一次，连续3小时，待