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工程项目信息表 14-1 工程名称 　 工程概况 （面积、造价、结构层次） 　 建设单位 　 建设单位负责人（联系电话） 　 现场负责人（联系电话） 　 施工单位 　 项目经理 （联系电话） 　 安全员（联系电话） 　 监理单位 　 总监 （联系电话） 　 监理人员 　 勘察单位 　 设计单位 　 土地使用手续 　 建设工程规划许可证 　 施工图文件设计审查证书 　 建设工程招投标手续 　 工程质量监督手续 　 工程安全报监手续 　 委托监理（监理合同） 　 施工许可证办理情况 　 有无超资质设计、施工、监理 情况 　 有无转包、分包情况 　 项目经理（变更、在岗）情况 　 项目监理机构安全管理体系记录表 14-2 项目名称 监理单位 施工单位 监理 企业 安全 管理 机构 姓 名 资 格 电 话 企业负责人 主管安全监理技术负责人 安全监理管理部门负责人 项目 监理 机构 安全 监理 组织 总监 专业监理 工程师 （专职）安全 监理人员 安全 监理 制度 方案 措施 编制计划记录 填 表 说 明 1、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，以从安全监理组织管理体系上保证履行安全监理责任。 2、请将相关人员证件（复印件）附后。 安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表 14-3 序号 名 称 编制时间 审批时间 责任人 备注（修改记录） 填 表 说 明 项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，从安全监理技术措施上保证履行安全监理责任。 安全监理专项活动登记表 14-4 序号 活 动 名 称 参加人员 情况与效果评价 活动特别过程、情况及处理记录： 记录人： 填表说明 本表所称安全监理专项活动是指监理单位在所监理的工程项目上开展的安全专项分析评价、安全专项评审、安全专项处理、安全专题会议、安全专题学习培训等等； 项目监理机构安全检查记录汇总表 14-5 序号 检查日期 形象进度 存在安全隐患和整改要求情况 文件编号、 发出日期 总监 填表人 填表说明 监理机构在实施安全监理过程中，应按照建筑施工安全检查标准进行一定的安全检查，将定量考核与定性分析相结合，对危险性较大的工程作业定期巡查，通过各种安全监理活动发现施工中的安全问题和隐患，并填写本表，跟踪落实存在的问题。 项目监理机构安全检查表（各项安全类指令单） （粘贴处） 施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表 14-6 序号 安全监理事项 方案及审批手续程序是否完善 实施过程安全交底是否充分 督促实施及验收是否完善 实施责任人是否明确 存在问题 记 录 1 发包方与承包方签订的安全管理协议 2 总包方对分包进场时的安全总交底 3 临时用电施工 组织设计 4 桩基施工方案 5 脚手架 施工方案 6 基坑施工方案 7 模板施工方案 8 塔吊搭、拆方案 9 10 起重吊装方案 11 井架装、拆方案 12 落地操作平台搭、拆方案 13 悬挑钢平台施工 方案 监理记录人： 总监理工程师： 填表说明 本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位和安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况。 建筑施工现场安全管理监理检查记录表 14-7 应得分/实得分（总计满分值为100分) 项 目 名 称 及 分 值 安全管理(满分分值为10分) 文明施工(满分分值为20分) 脚手架(满分分值为10分) 基坑支护与模板工程(满分分值为10分) “三宝四口”防护(满分分值为10分) 施工用电(满分分值为10分) 物料提升机与外用电梯(满分分值为10分) 塔吊(满分分值为10分) 起重吊装(满分分值为5分) 施工机具(满分分值为5分) 存在的 主要问题记录 监理 意见 总监理工程师： 年 月 日 填表说明 监理机构在实施安全监理过程中，应对建筑施工现场安全管理进行检查，对存在的安全问题和安全隐患应及时