妊娠生理-新 疆医科大学课程中心.docVIP

PAGE PAGE 1 新疆医科大学教案首页 课程名称 妇产科学 专业 临床医学 班级 本硕2008级2班 主讲教师 王冬梅 计划时数 2学时 专业层次 临床医学 专业技术 职称 教授 编写时间 201 章节名称 第四章 妊娠生理 使用时间 201 教学目的 与要求 １．熟悉卵子受精、输送、发育、着床的过程。２．掌握胎盘的形成及胎盘的功能。３．了解胎儿的生长发育及其生理特点。 ４．掌握妊娠期母体生殖系统、乳房、血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点。 重点与 难点 1、胎盘、胎膜、脐带和羊水的形成，胎盘的功能。2、妊娠期母体生殖系统（子宫、 卵巢、 输卵管、 阴道）、血液（血容量、血液成分的变化），循环、泌尿系统的变化。 教学内容更新情况 按照妇产科学案例版讲述妊娠生理增加了胎盘-胎儿单位的概念。 教学方法与组织安排 采用传统式大课讲授为主并将学生在基础课学习过的内容与临床的知识点结合起来复述本课的重点和难点。卵子受精、输送、发育、着床的过程（15分钟）胎儿的生长发育及其生理特点（15分钟），胎盘的形成及胎盘的功能（35分钟）妊娠期母体生殖系统、血液、心血管系统的变化特点。（35分钟）。 教具准备 多媒体设备、讲稿、教材、参考书 基本教材和参考书 教材：《妇产科学》人民卫生出版社 2006年（供8年制及7年制临床医学专业用） 参考书：Text book of Obstetric and Gynecology (科学出版社)2006年版 集体备课或教研组审查意见 在大课讲授之前集体备课（30分钟）（由教研组主任及脱产教学老师等参加）经过讨论认为该教案符合教学大纲，按照统一重点、难点、同意实施。 实施情况 经过讨论认为该教案符合教学大纲，重点突出，同意教授方法和内容。 教研室主任签字： 第四章 妊娠生理 新疆医科大学第一附属医院妇产科 主讲教师：王冬梅 讲课时间：2012年上半学期 （2012 教学要求和目的： 熟悉卵子受精、输送、发育、着床的过程。 掌握胎盘的形成及胎盘的功能。 了解胎儿的生长发育及其生理特点。 掌握妊娠期母体生殖系统、乳房、血液、心血管系统的变化特点。 2008-2班7年制本内容安排2学时。 第一节 妊娠的过程 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程称为妊娠。 卵子受精是妊娠的开始，胎儿极其附属物从母体排出是妊娠的终止。 这是一个非常复杂的生理过程。目前有些问题还不清楚。 一、卵子受精 1、精子获能： 精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞产生α、β淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”。此时的精子具有受精能力，称精子获能。获能的主要部位是子宫和输卵管。卵子从卵巢排出经输卵管伞部进人输卵管内，停留在壶腹部与峡部联接处等待受精。 2、受精的过程： 男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称受精。 受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24小时。当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称顶体反应。借助酶的作用，精子穿过放射冠和透明带。精子头部与卵子表面接触之时，开始受精过程，其他精子不再能进入。已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成，形成受精卵标志诞生新生命。 二、受精卵的发育和输送 受精卵吸取输卵管营养和氧气，24小时后就开始有丝分裂，同时借助输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后第3日，分裂成桑椹胚，也称早期囊胚。约在受精后第4日，早期囊胚进入子宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚。 三、受精卵着床 约在受精后第6－7日，晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。 受精卵着床需经过： 1、定位：子宫的前、后、侧壁 2、粘着：贴近子宫内膜，以便合体细胞侵入 3、穿透：合体细胞释放蛋白溶解酶，侵润子宫内膜，使之形成一个缺口，并自动修复 着床必须具备的条件有 ①透明带必须消失； ②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞； ③囊胚和子宫内膜必须同步发育 ④孕妇体内必须有足够数量的孕酮。 四、子宫内膜的变化 受精卵着床后，子宫内膜的细胞致密层变成蜕膜细胞,此时的子宫内膜叫蜕膜。按蜕膜与受精卵之间的关系，将蜕膜分为三部分。 按蜕膜与囊胚的部位关系将蜕膜分为 3部分： ①底蜕膜：与囊胚与子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分； ②包蜕膜：覆盖在囊胚表面的蜕膜 ③真