湖北省科技支撑计划（创新创业服务能力建设类）项目申报书（格式）.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 1 附件： 湖北省科技支撑计划项目申报书 （科技创新创业服务能力建设类） 项目名称： 申报单位（盖章）： 联系人： 联系电话： 二○一 年 月 日 湖北省科学技术厅制 一、申请单位或机构基本信息 机构名称 成立时间 法人类型 法人代码 注册地址 固定资产 职工总数 大专以上 人数 通信地址 邮 编 法人代表 电话及传真 电子邮箱 项目联系人 电话及传真 电子邮箱 所在地区 申报渠道 银行帐户名称（全称） 开户银行（全称） 帐号（含清算行号） 机构发展简介、主营业务及主要经营业绩 机构上年度财务状况 总收入 万元 净资产 万元 净利润 万元 技术服务或转移收入 万元 技术交易额 万元 人均总收入 万元/人.年 二、项目情况 项目名称 项目申请 类别 □孵化器 □生产力促进中心 □技术交易机构 其中： 孵化器 场地面积（平方米）： 入驻企业数 预期 成果类型 实施 起止年限 服务对象 已经服务 企业数量 项目完成预计 服务企业数量 服务方式： 项目实施主要内容和进度计划： 项目预期经济效益和社会效益分析 项目负责人及工作团队介绍 负责人 电话及传真 身份证 电子邮箱 三、项目总投资及主要用途 项目总投资 （万元） 已投资 申请贷款 申请国家 计划拨款 地方政府 匹配 自有资金 其它资金 合计 经费备注 项目经费 主要用途 主要支出 用途 1 2 3 申报单位： 单位法人代表 （签字或盖章） （公章） 年 月 日 申报单位主管部门： 单位负责人 （签字或盖章） （公章） 年 月 日 编写提纲 一、项目需求概述 1、简述项目提出的背景、目的与意义 2、项目应用领域以及项目服务共性需求，包括服务的范围和服务对企业创新能力提升的作用。 二、项目实施水平及作用分析 1、项目实施的创新性、方案设计、实施路径 2、项目实施对创新创业环境建设的示范带动作用 3、项目实施的预期目标以及项目实施进度安排 三、项目运营机制及共享服务模式 1、项目运营机制及服务模式 2、现有资源使用效率及可开展的服务拓展 四、项目承担单位基础和项目实施的保证条件 1、项目单位行业背景和经验 2、项目单位实施该项目的优势，包括团队的专业化水平、核心优势、条件保障等。 3、项目单位基础条件和管理规范化程度 4、项目单位已有的绩效（典型案例若干） 五、经济效益与发展预期 1、项目近三年来已产生的经济效益 2、项目未来经济和社会效益 3、项目经费预算及资金筹措方案