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建筑工程消防验收申报表 申报单位： （盖章） 申报日期： 青海省公安厅消防局制 建 设 单 位 联 系 人 工 程 名 称 电 话 建 筑 地 点 使用性质 批 准 文 号 土 建 情 况 建筑结构 耐火等级 建筑面积 M2 高 度 M 层 数 层 防火间距 M 消防车道 防火分区 面积(最大) M2 登高面情况 防烟分区 面积(最大) M2 消防控制室位置 消防控制室 面 积 M2 单层最多人数 人 疏散宽度 M 疏散楼梯（出口）数量 个 消防电梯 数 量 台 最大安全疏散距离 M 消防电梯 速 度 M/S 防 火 门 型 号 数 量 生 产 厂 家 电缆井、管道 井封堵情况 是否封堵 防 火 卷 帘 型 号 数 量 生 产 厂 家 危险品 储 存 工艺流程 初 验 意 见 单位 设 计 单 位 负责人签名： 年 月 日 施 工 单 位 负责人签名： 年 月 日 初 验 意 见 单 位 建 设 单 位 负责人签名： 年 月 日 土 建 验 收 情 况 验 收 意 见 公安 消防 监督 机构 经办 人员 签名 参 加 验 负 收 责 有 人 关 签 单 名 位 消 防 设 施 进水管数量 个 室内消防用水量 I/S 进水管直径 mm 室外消防用水量 I/S 消防储水量 m3 室外消火栓管径 mm 室内消火栓间距 米 室内消火栓数量 个 室外消火栓间距 米 室外消火栓数量 个 消防立管直径 mm 配套消防卷盘 个 消 防 水 泵 型 号 杨 程 m 功 率 KW 流 量 I/S 台 数 台 生产厂家 系统类型 1、喷水灭火； 2、喷雾水灭火； 3、喷雾水冷却 喷洒类型 1、干式；2、湿式、3、预作用；4、开式 系 统 设置部位 系统保护 面 积 M2 产品名称 型 号 生 产 厂 家 数 量 喷洒头 报警控制阀 水流指示器 压力开关 气压水罐 水泵接合器 水 泵 稳 压 泵 设计流量 水泵类型 流 量 杨 程 功 率 设计压力 总用水量 系统形式 1、区域报警；2、集中报警；3、控制中心报警 设置部位 产品名称 型 号 生 产 厂 家 数 量 集中报警器 区域报警器 感烟探测器 感温探测器 应急广播 手动按钮 及其他 消 防 设 施 火 灾 自 动 报 警 系 统 手动报警按钮间距 ml 供电等级 消防用电线路保护方式 用电总负荷 KVA 备用电源情况 消防用电总负荷 KVA 应有控制功能数 实有控制功能数 缺何种控制功能 应 急 照 明 与 安 全 疏 散 诱 导 系 统 防 烟 排 烟 系 统 部位 防 烟 楼梯间 前 室 及 合用前室 走道 房间 自然排烟口 位 置 方式 自然排烟口 面 积 M2 1、自然排烟；2、机械排烟；3、通风兼排烟；4、正压送风 产 品 名 称 型 号 生 产 厂 家 数 量 防 烟 阀 排 烟 阀 送 风 机 排 烟 机 机械防烟 送 风 量 m3/h 机械排烟 排 烟 量 m3/h 其 他 通 风 空 调 设 备 情 况 气 体 灭 火 系 统 1、卤代烷； 3、氮气 2、二氧化碳； 4、其它 系统形式 1、全充满；2、局部应用 保护容积 m3 设 置 部 位 产品名称 产 品 型 号 生 产 厂 家 数 量 喷 头 瓶头阀 消 防 设 施 气 体 灭 火 产品名称 产 品 型 号 生 产 厂 家 数 量 分配阀 远程启动装置 联动开启装置 手动开启装置 紧急制动 储罐 升/每瓶 其 他 灭 火 设 备 系 统 设置部位 系统 名称 系统类型 系统 自动方式 用量或 储量 工作压力 生产厂家 灭 泡 火 沫 系 统 1、抗溶性 2、氟蛋白 3、高倍 4、