6楼基础工程检验批验收记录表.docVIP

A4 基础垫层模板安装 报验申请表 工程名称：丰泽御景居住小区6#住宅楼 编号： 致：滨州市工程建设监理公司 （监理单位） 我单位已完成了 基础垫层模板安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件: 模板安装工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 模板安装工程检验批质量验收记录表 鲁JJ—121-□□□ 单位(子单位)工程名称 丰泽御景居住小区6#住宅楼 分部(子分部)工程名称 基础分部 验收部位 基础垫层 施工单位 山东方正建工有限公司 项目经理 郑立周 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 混凝土结构施工质量验收规范（GB50204-2002） 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 √ 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 / 一 般 项 目 1 模板安装一般要求 第4.2.3条 √ 2 用作模板地坪、胎膜质量 第4.2.4条 √ 3 模板起拱高度 第4.2.5条 / 4 预埋件、预留孔允许偏差 预埋钢板中心线位置(mm) 3 预埋管、预留孔中心线位置(mm) 3 插筋 中心线位置(mm) 5 外露长度(mm) ＋10，0 预埋螺栓 中心线位置(mm) 2 外露长度(mm) ＋10，0 预留洞 中心线位置(mm) 10 尺寸(mm) ＋10，0 5 模板安装允许偏差 轴线位置(mm) 5 4 2 3 5 0 4 2 5 0 3 底模上表面标高(mm) ±5 截面内部尺寸(mm) 基础 ±10 -2 3 -1 1 3 -2 4 2 0 3 柱、墙、梁 ＋4，－5 层高垂直度(mm) 不大于5m 6 大于5m 8 相邻两板表面高低差(mm) 2 表面平整度(mm) 5 施工单位检查评定结果 专业工长(施工员) 施工班组长 主控项目、一般项目全部合格，符合施工质量验收规范要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制 混凝土浇灌申请书 鲁JJ-010-□□□ 工程名称 丰泽御景居住小区6#住宅楼 申请浇灌日期 年 月 日 申请浇灌部位 基础垫层 申请方量（m3） M3 技术要求 混凝土结构工程施工验收规范 GB50204-2002 强度等级 C20 搅拌方式 （搅拌站名称） 岩浩商混 申请人 依据：施工图纸（施工图号 结施01、 ）、 设计变更/洽商（编号 ）和有关规范、规程 施工准备检查 专业工长 （质检员）签字 备注 1.隐检情况： eq \o\ac(□,√)已 □未完成隐检 2.预检情况： eq \o\ac(□,√)已 □未完成预检 3.水电预埋情况： eq \o\ac(□,/)已 □未完成并未检查 4.施工组织情况： eq \o\ac(□,√)已 □未完备 5.机械设备准备情况： eq \o\ac(□,√)已 □未准备 6.保温及有关准备： eq \o\ac(□,√)已 □未完备 施工单位意见： eq \o\ac(□,√)同意浇注 □整改后自行浇注 □不同意，整改后重新申请 项目（专业）技术负责人： 核准日期： 施工单位名称：山东方正建工有限公司 监理单位（建设单位）审批意见： 审批结论： eq \o\ac(□,√)同意浇注 □整改后自行浇注 □不同意，整改后重新申请 项目监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 监理单位名称（建设单位名称）：滨州