昆山市建筑保温系统运用认定申请表.docVIP

PAGE 6 - 昆山市建筑保温系统应用认定申请表 （无机砂浆类保温系统） 认定编号：昆建保温（20 ） 号 企业名称： （盖章） 法定代表人： 产品（系统）名称： 填报日期： 昆山市住房和城乡建设局印制 填 表 说 明 一、产品按系统一表一报，每个系统填写申请表一份。 二、填报申请表的同时应提供以下材料： 1、《昆山市建筑保温系统应用认定申请表》一份； 2、申请企业的营业执照，申办人员应有企业法人委托授权书； 3、无机保温砂浆保温系统技术资料（应明确系统构造、系统性能指标、各组成材料的性能指标及组成材料的生产企业等）； 4、无机保温砂浆保温系统生产企业技术负责人身份证、职称证书、学历证明、社保证明等； 5、无机保温砂浆保温系统生产企业试验员上岗证或相应检验项目的培训合格证、社保证明等； 6、无机保温砂浆保温系统生产企业主要试验设备购置证明及计量检定证书； 7、无机保温砂浆保温系统生产企业的质量体系管理文件和试验室管理文件； 8、无机保温砂浆保温系统生产企业的影像资料。该影像应从企业大门开始，全面记录厂容厂貌、生产车间、生产设备、试验室、检测设备，全程影像记录不得停顿或断开； 9、产品系统及各组成材料的型式检验报告及无机保温砂浆的常规检测报告。建筑保温系统生产企业应提供有效期内的型式检验报告一套和无机保温砂浆常规检测报告一份，无机保温砂浆检测样品须由住建局总工室到生产企业进行封样，并送昆山市建设工程质量检测中心进行检测； 10、无机保温砂浆保温系统应用业绩证明。提供典型工程的系统应用情况说明，需有工程所属建设单位确认并附相应意见； （注：除7、8条外，其他申请材料均须提供原件和复印件，便于核实。核对完毕，原件退还申请企业。如有需要，申请企业应准备好相关材料，以备现场实地核查。） 三、联系部门： 昆山市住房和城乡建设局总工室 地址：昆山市同丰路598号 邮编：215300 电话：0512昆山市建筑保温系统应用认定登记 （有效期：20 / / －20 / / ） ? 保温系统名称： ?? ???? 保温材料主要成分： 单位名称： （公章） 地?????? 址： ????????????????邮政编码： ????? 联 系 人： ? ?联系电话： 企? 业? 基? 本? 概? 况 生产企业名称 联　系　人 生产企业地址 邮???? 编 单 位 电 话 传???? 真 生产企业法人 代 表 姓 名 电???? 话 手???? 机 申 办 人 员 电 话 组织机构代码 法人邮箱 技术负责人 职务 职称 试验员 检验项目 上岗证号 试验员 检验项目 上岗证号 试验员 检验项目 上岗证号 国家、省、市对生产企业认证及所获荣誉情况 承 诺 书 本公司特此承诺，凡在昆山地区使用的无机保温砂浆保温系统产品，皆为单组份系统，其系统性能与各组成材料的性能皆参照昆山地区有关无机保温砂浆的统一参数标准执行，一旦在项目中发现我公司生产的无机保温砂浆保温系统产品抽样送检结果不符合统一参数标准要求，我公司将积极联系建设单位、监理单位、设计单位、施工单位及当地质量监督部门进行原因分析并整改处理，以确保项目的工程质量不受影响。 承诺人（公章）： 日 期： 产? 品? 基? 本? 概? 况 系统名称: 生产厂家（盖章）： 保温系能 项目 性能指标 无机保温砂浆 项 目 性能指标 抗风压值 KPa 干密度 kg/m3 吸水量（水中浸泡1h） g/m2 抗压强度 MPa 耐冻融（10次冻融循环） 抗拉强度（拉伸粘结强度） MPa 水蒸气湿流密度 g/m2h 导热系数 W/m·K 系统抗拉强度 MPa I型 吸水率 % II型 燃烧性能 界面砂浆 项 目 性能指标 抗裂砂浆 项 目 性能指标 拉伸粘结强度(与保温材料) MPa 原强度 拉伸粘结强度(与保温材料) MPa 原强度 浸水 浸水 压折比 耐碱型网布 项目