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2.肌松作用顺序及恢复顺序 颈部?肩胛? 腹部?四肢?面部?舌?咽喉?咀嚼肌?呼吸肌 3.肌松作用强度 以颈部及四肢松弛最明显, 其次为面部、舌、咽喉、咀嚼肌 * hhjkl 【临床应用】 1.松弛咽喉肌?利于支气管插管、支气管镜、食管镜检查 2.静脉滴注用于较长时间的手术 【不良反应】 1.窒息：过量可致呼吸麻痹 2.肌束颤动 3.高血钾 * hhjkl 【药物相互作用】 1.本品不能与AChE抑制剂合用，合用时会增本药的毒性，如新斯的明、环磷酰胺、氮芥、普鲁卡因、可卡因等。 2.本品不能与骨骼肌松弛药合用，合用时会增本药的呼吸麻痹，如氨基苷类抗生素、多粘菌素B等。 * hhjkl * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt N胆碱受体阻断药 第九章 胆碱受体阻断药 * hhjkl 第一节 神经节阻断药 Ganglionic blocking drugs * hhjkl 作用机制：选择性与NN受体结合?竞争性阻断ACh与受体结合?阻止ACh引起神经节细胞除极化?阻断神经冲动在神经节的传导 效应：阻断 交感神经节 副交感神经节 【药理作用】 * hhjkl 【临床应用】 临床曾用于高血压危象的治疗。降压作用强大而可靠，维持时间短。 还用于麻醉时控制血压及主动脉瘤手术 目前应用的药物有： 美卡拉明(美加明，mecamylamine) 樟磺咪芬(trimetaphan camsilate) * hhjkl (skeletal muscular relaxants) 第二节 骨骼肌松弛药 * hhjkl 除极化型肌松药 骨骼肌松弛药 非除极化型肌松药 骨骼肌松弛药：作用于神经肌肉接头后膜的N胆碱受体?产生神经肌肉阻滞 * hhjkl 作用特点： 只能使骨骼肌麻痹，而不产生麻醉作用。 不能使病人的神志和感觉消失，也不产生遗忘作用。 肌松的目的主要是便于手术操作，减少全麻药用量，避免深麻醉带来的危害。 * hhjkl 一、除极化型肌松药 (depolarizing muscular relaxants) * hhjkl 作用机制： 药物与神经肌接头后膜NM受体结合?产生与ACh相似但较持久的除极化作用?使NM 受体对ACh 不起反应?骨骼肌松弛。 I相阻断——NM受体除极化作用 II相阻断——占领NM受体—非除极化作用 * hhjkl 作用特点： 1.药物作用的开始常出现短暂的肌束颤动 2.连续用药出现快速耐受性 3.因新斯的明抑制AChE?减少琥珀胆碱的代谢?抗AChE药新斯的明不能解除其肌松药的中毒作用?反能加强中毒作用 4.治疗量无神经节阻断作用 * hhjkl 琥珀胆碱(suxamethonium,succinylcholine) 【药理作用】 1.肌松作用 作用快、作用时间短，易于控制。 静脉注射10～30mg琥珀胆碱后，1min出现作用，2min达高峰，5min作用消失。 琥珀胆碱在体内被血浆AChE水解?新斯的明增强其毒性 * hhjkl * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt * ijfhf vvvvt ijfhf vvvvt