索灵高血压产品与TPA介绍.pptxVIP

索灵肾素醛固酮介绍 鉴微知著，精准降压 索灵诊断科学事务部 鲍雯妍 索灵：源自意大利的免疫诊断专家 欧洲品质，服务全球 意大利总部 生产基地 6 世界各地分公司 27 研发中心 5 员工 1,620 独立分销商 80 各国集团业务 60 历史：专注免疫诊断五十年 匠人精神，不断研发优质、独特的产品以满足客户需求 1968 索灵作为Sorin Biomedica S.p.A 的分部创立 专注RIA产品 2000 管理层收购，独立为DiaSorin S.p.A 2000-2007 意大利证券交易所上市 开始从 ELISA 转换至 CLIA 技术 收购 Biotrin，加强 IVD 市场”专家”地位 收购 Murex® 产品线，进入血站市场 2008 2010 推出全新的 Liaison® XL 检测仪器 国内高血压防控现状 *数据来源：中国居民营养与慢性病状况报告（2015） *2010 中国高血压防治指南 *2017AHA/ACC高血压指南 *2017 美国内分泌协会关于内分泌高血压筛查的声明 可治愈的高血压：原发性醛固酮增多症 Jerome W Conn （1907-1981 ） 原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism，PA）： 肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮，而引起潴钠排钾、 血容量增多,导致血压上升，同时肾素活性被抑制的一种病症 特征：高血压、伴随或不伴随低血钾、醛固酮↑、肾素↓ 1955年Jerome W Conn首次报道原醛症：34女性，严重高血压伴低血钾、碱中毒，手术后标本示右侧肾上腺4cm腺瘤，术后血钾正常。 原发性醛固酮增多症：患病率 难治性高血压中20% * Hypertension, 2003, 42(2):161 -165 *Hypertension,2007,50(3):447 -453.. 高血压 难治性高血压 高血压人群中原醛的患病率不容忽视 原发性醛固酮增多症：危害 PA(%) EH(%) p Cardiovascular events AF(17) 2.9 1.1 0.001 CAD(17) 5.7 2.8 0.03 HF(17) 4.1 1.2 0.003 Non-fatal MI(17) 4.4 1.7 0.01 Stroke(18) 7.4 3.5 0.006 Metabolic alterations MS(19) 41.1 29.6 0.05 Abnormal glucose Metabolism(20) 22.4 16.8 0.04 *Arch Endocrinol Metab. 2017;61(3):305-12. 醛固酮分泌过多可造成的心血管、肾功能损害、胰岛素抵抗（独立于高血压以外的作用） 低血钾损害：神经肌肉功能障碍（肌无力和麻痹）、失钾性肾病及肾盂肾炎、心率失常、心肌肥厚 原发性醛固酮增多症：诊疗 2008年 美国内分泌学《原醛诊疗指南》 2016国内《原醛诊疗专家共识》 2016版美国内分泌协会新《原发性醛固酮增多症诊疗指南》 原发性醛固酮增多症：筛查人群 持续性血压高于150/100 mm Hg ； 难治性高血压； 高血压合并自发性或利尿剂所致低钾血症 高血压合并肾上腺意外瘤； 高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停； 早发性高血压家族史； 早发脑血管意外家族史的高血压（小于40岁） 一级亲属中有原醛的高血压患者 哪些高血压病人应该筛查原醛症？ 原发性醛固酮增多症：筛查人群 所有初诊高血压患者都筛查原醛 哪些高血压病人应该筛查原醛症？ 年份 指南 高血压人群PA筛查比例 2008 美国内分泌协会原醛指南 ~30% 2011 日本内分泌协会原醛指南 100% 2016 美国内分泌协会原醛指南 ~50% 2017 美国内分泌协会内分泌高血压声明 ~100% 原发性醛固酮增多症：筛查指标 低肾素 肾上腺CT 高醛固酮 立位ARR 低血钾 灵敏度差： 1cm腺瘤易忽视 特异性差： 无功能瘤的误判 特异性低： 肾素随年龄增加而降低 灵敏度低： 仅9%-37%的原醛患者存在低血钾 敏感性低： 27%原醛患者血清醛固酮低于15ng/dl（正常中值） 首选指标 立位血清醛固酮与血浆肾素比值 灵敏度与特异性最佳选择 Perschel et al. Clin Chem. 2004 单独用醛固酮或肾素： 重叠 ARR： 分开 (健康人群 vs. PA 患者) 原发性醛