中医-中药方剂组方规律.pdf

中医方剂组方规律 北京中医药大学 郑虎占 方剂的概念 方：一张处方。药名、用量、用法 等。一般言，方是由多味药组合成 的。 方剂的概念 剂 一是指剂型言。如汤剂、丸剂、散 剂、膏剂等。 二是指方剂的功能言，如解表剂、 泻下剂、补益剂等。 组方依据——治法 方剂分类 组方配伍规律 方剂变化规律 常用治法 理－法－方 －药。 “法随证立”，“方从法出”，“方即是 法”。 法大而方小，法统领方。 常用治法 治法是治疗疾病的具体方法，针对 一个具体的证。 治则是治疗疾病的原则，它是一类 病证的治疗都必须考虑、必须遵守 的原则。 方剂分类 按脏腑分类 （《备急千金要方》） 肝脏 （肝实热方、肝虚寒方、肝胆俱虚 方） 心脏 （心实热方、心虚寒方、心小肠俱 实方、心小肠俱虚方） 小肠腑 （小肠虚寒方、小肠实热方） 方剂分类 按病证分类 （《兰台轨范》） 感冒方（九味羌活汤、败毒散、参苏饮） 腹痛方 咳嗽方 痰饮方 癫狂方 方剂分类 按功能分类（十剂） 方剂分类 清代陈修园将方剂按功能分为12类，即 十剂＋寒、热。 明代张景岳鉴于古方既多且杂，而将方 剂分为8阵：补、和、攻、散、寒、热、 固、因。 现今《方剂学》按功能分为解表剂、泻 下剂等23类。 方剂分类 按组成分类 《素问·至真要大论》：“君一臣二，制 之小也；君一臣三佐五，制之中也；君 一臣三佐九，制之大也”。“君一臣二， 奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二 臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也”。 大方、中方、小方、偶方、奇方 组方依据——治法 方剂分类 组方配伍规律 方剂变化规律 方剂的组方配伍规律 七情配伍规律 药对配伍规律 药性配伍规律 君臣佐使配伍规律 七方配伍规律 方剂的组方配伍规律 七情配伍规律 单行 相须、相使——增效配伍 相畏、相杀——减毒配伍 相恶——减效配伍 相反——增毒配伍 方剂的组方配伍规律 药对配伍规律 药对是药物间最基本的配伍形式, 有时 也是最简单的方剂。 人参配附子：对大鼠缺氧性心衰心肌收 缩幅度增加44.4% , 但人参或附子单独 作用效果较弱。 方剂的组方配伍规律 药性相近的药对配伍： 麻黄配桂枝：发汗解表。 荆芥配防风：祛风解表，止痒。 苍耳子配辛夷：宣通鼻窍。 金银花配连翘：疏散风热，清热解毒。 桑叶配菊花：疏散风热，清肝明目。 石膏配知母：清热泻火，生津止渴。 方剂的组方配伍规律 作用部位相近的药对配伍： 黄柏配知母：坚肾阴，泄相火 。 苍术配黄柏：清下焦湿热。 苍术配黄柏、牛膝：清下焦湿热，强筋 骨。 桂枝配威灵仙：祛风湿，治上肢痹痛。 木瓜配牛膝：祛风湿，强筋骨，治下肢 痹痛。 方剂的组方配伍规律 药性不同而互补的药对配伍： 桂枝配芍药：祛风解肌，调和营卫。 柴胡配黄芩：和解少阳，疏肝解郁。 黄连配木香：清热燥湿，行气止痛。 黄连配吴茱萸：舒肝和胃，制酸止痛。 黄连配苏叶：清热和胃止呕。 黄连配肉桂：交通心肾。 方剂的组方配伍规律 药对从一个侧面反映了复方药效是由药 对的药效相加、相乘所产生的。 药对配伍形式简单，实用价值高。 药对是复方的基础。 桂枝汤（桂枝＋芍 药，生姜＋大枣，炙甘草） 方剂的组方配伍规律 药性配伍规律 药性配伍的提出：《素问·至真要大论》：“热 淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸泻之”等。 咸、苦、甘、酸，寒——治热方配伍 苦、酸、辛、淡，温——治湿方配伍 苦、酸、辛，温——治燥方配伍 辛、甘、苦、咸，热——治寒方配伍 辛、苦、甘、酸，凉—— 治风方配伍 方剂的组方配伍规律 常用的药性配伍 辛＋甘：辛甘化阳 酸＋甘：酸甘化阴 甘＋温：甘温助阳 甘＋寒：甘寒生津 辛＋苦：辛开苦降 酸＋苦：酸苦涌泄 方剂的组方配伍规律 药性配伍举例 银翘散（辛凉平剂） 桑菊饮（辛凉轻剂） 白虎汤（辛凉重剂） 生脉散（酸甘化阴法） 杏仁滑石汤（苦辛寒法） 加减木防己汤（辛温