中医学教学汕头大学12014年第八版理气理血药方.ppt

十、理气药（P177） 概念：凡是具有理气功效，以疏通气机，行气解郁，治疗气滞证的药物，称为理气药。 素问：“百病皆生于气也” “气血冲和，百病不生； 气滞证: 脾胃气滞——脘腹胀满疼痛，嗳气、呃逆、大小便失调； 肝气郁滞——胁肋、少腹胀痛、乳房胀痛或结块、疝气、月经不调； 肺气壅滞—-胸闷咳喘；咽部堵闷异物感 吞咽梗阻不利 胸部气滞——胸痹疼痛。 气滞的症状在慢性胃炎、溃疡病、胆道疾病、急慢性肝炎等许多消化系统疾病以及心绞痛、支气管哮喘、妇女痛经慢性盆腔炎、附件炎、乳腺增生症、疝气等疾病中皆可见到。 气滞证的治疗原则是理气或行气。 临床常用的理气药有陈皮、青皮、厚朴、枳实、枳壳、木香、乌药、香附、薤白、沉香、川楝子等。 功效和适应证：? ? 本类药物多辛香行窜，苦泄温通，归脾胃、肝、肺经。???????????????????????????? ??理气和胃－脾胃气滞证 ??疏肝解郁－肝气郁滞证 ??宽胸理气－肺气壅滞证、胸阳痹阻证 ??行气止痛－气滞疼痛 ??破气散结－气滞重证??? 使用注意： 1．本类药物多辛温性燥，易耗气伤阴，故对气虚、阴虚宜慎用。 2．芳香行气之药多为轻清之品，剂量不可过重，且多含挥发油，宜后下。 3. 行气力强之品，易伤胎气，孕妇慎用。 4. 对证用药：根据患者气滞的表现，分别选用理肝气、理肺气或理脾胃气药。 5. 注意配伍：针对引起气机郁滞的原因，配伍相应的药物。 常用中药： 陈皮 木香 枳实 香附 陈皮：（橘皮、柑皮） 苦、辛，温 归脾胃肺经 陈皮：（橘皮、柑皮） 功用： 1．理气和中：用治脾胃气滞脘腹胀满疼痛之证。因行气作用比较缓和，故属于脾虚气滞亦常用之，常配健脾药，使补而不滞，滋而不腻。 2．燥湿化痰：用治湿痰阻滞之呕吐、呃逆（胃），咳嗽痰多（肺），如二陈汤。 枳实： 性味归经： 苦，辛，微寒。 归脾、胃、大肠经。 枳实的功用： 破气消积，化痰散痞。 脾胃 饮食积滞证：配木香、麦芽、厚朴； 湿热积滞证：配大黄、黄连 （枳实导滞丸） 大肠实热证：配大黄、芒硝、厚朴 （大承气汤） 肺—— 痰热结胸：配瓜蒌、黄芩； 枳实: 枳实走而不守，苦泄力大，行气力强，是破气消积的要药，多用于消积除痞，导滞通便。 近成熟的果实名枳壳。枳壳之功用与枳实相似，但性和缓，多用于消胀除满，理气宽中。 香附： 性味归经： 辛，微苦，微甘，平。 归肝、脾、三焦经。 香附的功用： 疏肝理气，调经止痛。 既是疏肝理气解郁之要药，又为调经止痛的主药，对于肝气郁滞所致之胸胁胀痛，妇女月经不调、乳房胀痛、痛经，都是常用要药，常配伍柴胡、川楝子、延胡、郁金、青皮、川芎等。 木香： 性味：辛，苦，温。 归经：归脾、胃、大肠、胆、三焦经。 木香的功用： 行气止痛，健脾消食。 1、用治肠胃（脾胃）气滞之证。 （湿热或食滞） 2、用治脾虚食少、便溏，配补气健 脾药。 主要理气药物小结： 陈皮——理气健脾，治脾胃气滞要药。作用和 缓，故脾虚气滞更常用。并燥湿化痰止咳。 枳实——破气消积，化痰消痞。实证多用。临床上更多用枳壳，力较缓。 木香——行气止痛，调中导滞。适用于脾（胃气滞。 香附——疏肝理气，调经止痛。肝气郁滞之证肝气郁滞之月经不调、乳房胀痛、痛经，为妇科要药。 脾胃（肠胃）气滞——木香、枳实（壳）、陈皮 肝气郁结或肝经气滞——香附、青皮、川楝、郁金、佛手 木香、陈皮——补气健脾方中，能使补而不滞。 薤白—胸阳痹阻（痰瘀痹阻） 病例一：脾虚气滞型（功能性消化不良） 李某，女，16岁。诉上腹部反复饱胀、隐痛一年余，加重一周。现诊上腹部饱胀不适、隐痛，纳呆，伴见恶心、呕吐，大便时结时溏，舌淡胖大、舌苔白腻。 处方：党参10 白术10 茯苓10 枳壳10 木香6 砂仁6（后下）法夏6 陈皮6 炙甘草6 （陈夏六君子汤） 病例二：肝郁气滞 黄某，女，40岁。面部褐斑弥漫分布，兼有情志抑郁，胸胁胀满，月经先后无定期，经前乳房胀痛，舌有瘀点，苔薄，脉弦细。?治法：疏肝理气活血。处方：柴胡6 赤白芍各15 当归10克 茯苓10克 薄荷3(后下)川楝子6香附6 丹参15丹皮6 瓜蒌皮10甘草3（消遥散） 病例三：肝郁气滞（胆石症） 李某，男，45岁。右胁肋胀痛，时牵掣背部胀痛，口苦咽干，脘腹胀满，嗳气稍舒，舌暗红苔薄白，脉弦。