道路货物运输经营业户审验表-江苏省道路危险货物运输经营许.docVIP

PAGE PAGE 1 附件一 企 业 档案号: 经营许可证号: 道路货物运输经营业户 审验表(20 年度) 填报说明：本表由道路货物运输经营业户填写，并同时提供相关材料，报送道路运输管理部门审核。 一、申请人基本信息： 业户名称 负责人姓名 经济类型 注册地址 电话 邮编 营业执照号 注册资本 万元 年营业收入 万元 职工总人数 持从业资格证人数 分支机构 个 经营范围：(请在□打“√”，专用运输在□注明项别，大型物件运输注明级别（只标注1个数），不注的视为无) 普通货运 □ 专用运输：（集装箱 □ 冷藏保鲜 □ 罐式 □） 大型物件运输：（ 一级 □ 二 级 □ 三 级 □ 四级 □ ） 二、提供材料： 1、道路货物运输车辆信息表（见附表一）；