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医院档案信息化建设现状与对策研究 　　[摘 要]近年来，我国的医疗事业发展迅速，新农村合作医疗的实施大幅缓解了广大农村人口看病难、看病贵的问题，越来越多的患者选择去医院看病，从而使医疗档案不断增加。传统的纸质档案管理方式已经不能适应医院发展的要求，从而很多医院开始进行档案信息化建设，提供了档案管理效率和医院管理水平，但是也出现了很多问题，阻碍了档案信息化建设的进程。本文首先分析了医疗档案信息化建设在医院档案管理中的意义，进而分析了档案信息化建设的现状，最后分析了医疗档案信息化建设的途径。 　　[关键词]信息化管理；医疗建设；档案管理 　　doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.06.080 　　[中图分类号]G270.7；R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2018）06-0-02 　　1 档案信息化建?O的意义 　　1.1 有利于医院实现可持续发展 　　档案信息化建设能够提高医院的整体管理水平，树立良好的社会形象，从而能够吸引更多的患者前来就诊。另外，档案信息化能够节省大量的人力、物力资源，大大降低了医院的管理成本，从而有利于医院实现可持续发展。 　　1.2 提高医院的整体管理水平 　　当前，很多医院的档案管理都在朝着信息化的方向发展，相比于传统的档案管理模式，信息化管理突破了科室与科室之间的限制，提高了工作效率和工作质量，得到了病人和家属的认可。众所周知，纸质档案很容易出现损坏或丢失，经常有医院因为失火或者其他意外造成档案缺失。一旦出现这种情况，很容易让患者对医院产生不信任感。档案信息化就可以很好地解决这个问题，只需登陆档案管理系统，管理员就可以方便地保存、查找资料，不用担心遗失问题，从而能够提高医院的整体管理水平。 　　1.3 提高医院的综合竞争力 　　档案管理是医院工作的重要一部分，是否实现了信息化也能在一定程度上反映出医院的整体实力，实力雄厚的医院一般都实现了档案信息化，而实力薄弱的一些医院一般还停留在纸质档案管理阶段。因此，实现档案管理信息化是提升医院综合竞争力的重要环节。同时，档案信息化能够让患者获得更好的就医体验，让医生及时了解患者的既往病史，从而促进与患者建立良好的医患关系，能够进一步提高医院的综合竞争力。 　　1.4 保证档案的真实性 　　相比于纸质版档案，电子档案不易损坏，且能够确保信息正确、完整。而且相比于纸质版的档案，电子档案可以采取锁定的功能，防止其他人恶意修改，从而能够保证档案的真实性。同时，电子档案能够长期保管，不会随着时间流逝而改变，能够为医院管理者做出正确决策提供完整和真实的资料，从而有利于医院长期发展。 　　1.5 有利于提高档案收集和管理的效率 　　传统的档案信息收集需要人工书写完成，而信息化的档案收集就极大地减少了对人力的依赖，能够节省大量的人力资源，在减少人工工作量的同时，还能提高信息的准确性。同时，在进行档案管理的时候，工作人员可以在计算机中进行档案归档，从而极大地提高了工作效率，颠覆了传统的人工整理、调阅的工作方式。此外，在进行资料查阅的时候，档案管理人员只需输入相应的关键词就能准确找到对应的档案，从而提高了资料查询的效率。 　　2 档案信息化建设的现状 　　2.1 未进行统一管理 　　目前，各大医院并未完全实现统一的医疗档案管理。也正是因为如此，医院工作人员无法进行准确的查询、更改等操作。在正常使用的过程中，未进行统一管理的医疗档案并不会造成什么影响，但对整个医院的档案系统进行整合的时候，就会出现各种各样的问题。比如一个患者，开始是在口腔科进行治疗，口腔科已经为其建立了档案。但由于没有进行统一管理，可能这个患者去耳鼻喉科治疗的时候，耳鼻喉科又会为其建立另一个档案，而在查询的时候，这两份档案可能就会产生冲突，造成混乱。同时，由于没有进行统一管理，在和其他的医院交流医护信息时，可能会遗漏相关的信息，从而不利于为患者提供最佳的医疗服务。例如，某个人有青霉素过敏史，并且在一家医院的某一科室做了登记，而在前往另一家医院进行治疗的时候，却遗留了这个记载有过敏史的档案，而是查询到了另一个档案。因为姓名和身份证号并没有问题，所以第二家医院很有可能认为病人并没有过敏史，从而会造成医疗事故。 　　2.2 档案信息化缺乏安全保障 　　档案信息化缺乏安全保障措施是很多医院普遍存在的问题，主要表现在以下几个方面。第一，系统自身的问题。和纸质的档案不同，电子档案最常遇到的问题出现内部崩溃，从而会造成信息丢失。第二，容易遭受病毒感染。从有计算机网络开始，病毒就一直如影随形，且随着信息技术的发展，病毒也更容易发生变异和交叉感染，对于医院档案信息化管理带来了很大的威胁。第三，容易遭受黑客攻击。由于医院的档案都比