病理生理学教学资料-王槐高3发热.ppt

* ◇对不过高发热(40℃ )不急 于解热 ◇补充营养物质、维生素和水 ☆治疗原发病 ☆一般处理 防治的病理生理基础 * ◇高热(40℃) ◇心脏病患者 ◇妊娠期妇女 ☆必须及时解热的病例 解热措施 ? 药物解热 ? 物理降温 防治的病理生理基础 * The end! * * * * * * 发 热 fever 病生教研室 发 热 病因和发病机制 机体代谢和功能改变 防治的病理生理基础 概述 体温调节方式（调定点学说） 下丘脑体温调节中枢（控制系统） 产热装置 散热装置 深部温度 体温 （输出变量） PO/AH 调定点 + - 温度感受装置（反馈检测器） 概述 * 致热原(病因) 体温调节中枢 调节性体温? 伴代谢功能改变 调定点? 发热 (fever) ☆发热和过热 特点 必须有致热原作用 调定点上移 体温为调节性升高 概述 * 被动性体温? 体温不能控制 于调定点水平 过热 (hyperthermia) 体温调节障碍 散热障碍 产热功能异常 如：脑损伤 如：鱼鳞病 先天汗腺缺乏 如：甲亢 概述 SP正常 ☆发热和过热 * 体 温 升 高 生理性 病理性 发热： 被动性体温? 调节性体温? 过热： 剧烈运动 月经前期 应激 ☆生理性体温升高 概述 发 热 病因和发病机制 机体代谢和功能改变 防治的病理生理基础 概述 发热激活物 体温调节中枢 调定点上移 体温升高 EP 基 本 发 病 过 程 产EP 细胞 * (病因) 概念 --激活产EP细胞产生和释放 EP并引起体温升高的物质 种类 ◇某些体内产物 ◇外致热原 来自体外 ☆发热激活物 原因和机制 发热激活物 体温调节中枢 调定点上移 体温升高 EP 基 本 发 病 过 程 产EP 细胞 * --能产生和释放EP的细胞 ◇产EP细胞 单核C 巨噬C 内皮C 淋巴C星状C 肿瘤C 等 原因和机制 ☆EP和产EP细胞 * ◇内生致热原 —在发热激活物作用下， 产EP细胞产生和释放的 能引起体温升高的物质。 概念 （endogenous pyrogen，EP) 曾用名：白细胞致热原（LP） 原因和机制 ☆EP和产EP细胞 * ?IL-1 ?IFN ?TNF ?IL-6 IL-2 MIP-1 IL-8 种类 原因和机制 ◇内生致热原 ☆EP和产EP细胞 发热激活物 体温调节中枢 调定点上移 体温升高 EP 基 本 发 病 过 程 产EP 细胞 ？ 中心环节 * ◇体温调节中枢 ◇致热信号传入中枢的途径 ◇发热中枢调节介质 ◇体温调节方式 原因和机制 ☆发热时体温调节机制 ◇发热时相 * (中杏仁核 腹中膈) (视前区下丘脑前部) MAN，VSA 正调节中枢 负调节中枢 体温? 体温? + - 原因和机制 ◇体温调节中枢 ☆发热时体温调节机制 POAH 热限 ! * ?通过血脑屏障 ?通过终板血管器 ?通过迷走神经 原因和机制 ◇致热信号传入中枢的途径 ☆发热时体温调节机制 * ?正调节介质 ?负调节介质 原因和机制 ◇发热中枢调节介质 ☆发热时体温调节机制 * --前列腺素E(PGE) 原因和机制 ?正调节介质 --Na+/ Ca2+ --cAMP --(促肾上腺皮质激素释放素)CRH --NO * --（精氨酸加压素）AVP 原因和机制 ?负调节介质 -- 黑素细胞刺激素?-MSH -- 脂皮质蛋白-1 发热激活物 体温调节中枢 调定点上移 体温升高 EP 基 本 发 病 过 程 产EP 细胞 中枢调节介质 * 原因和机制 ◇体温调节方式 ☆发热时体温调节机制 产热增加 散热减少 发热激活物 体温? 骨骼肌紧张 寒 战 产热? EP 散热? 皮肤血管收 缩 体温调节中枢 PGE Na+/Ca2+? cAMP CRH NO AVP ?-MSH Lip-1 调 定 点? 外致热原 体内产物 机制小结 体温上升期 SP? 产热散热 畏寒 皮肤苍白 寒战 鸡皮疙瘩 特 点 表现 高温持续期 (高峰期) 体温?SP 产热?散热 皮肤干燥发红自觉酷热感 体温下降期 （退热期） SP? 产热散热 发热时相 大汗 皮肤潮湿 发热时相及比较 发 热 病因和发病机制 机体代谢和功能改变 防治的病理生理基础 概述 * 机体代谢和功能改变 ☆物质代谢改变☆生理功能改变☆防御功能改变 * ◇糖代谢 ◇脂肪代谢 ◇蛋白质代谢 分解? 消瘦 ◇水盐代谢 分解? 负氮平衡 △T 1℃ BMR 13% 分解 糖酵解 代谢功能改变 ☆物质代谢改变 * ◇循环系统 ◇呼吸系统 ◇消化系统 ◇中枢神经系统 HR △T 1℃ △HR 18次/分