进城务工人员集中城市社会医疗保险模式探究.pdfVIP

中国科技论文在线 进城务工人员集中城市社会医疗保险模式研究 吴传俭 广东医学院人文管理学院，广东东莞（523808 ） E-mail: chuanjianwu@163.com 摘 要：解决好庞大的进城务工人员社会医疗保险问题，对我国当前社会医疗保险制度建设 具有非常重要的影响。进城务工人员具有明显的区域分布特征，其社会医疗保险应该以就业 集中城市为切入点，结合其就业与流动特征，采取适宜的社会医疗保险模式。首先是储蓄式 基金筹集模式提高其参保率并实现基金安全管理；其次是采取工伤、生育与医疗三种保险相 结合的小综合医疗保险模式，重点解决大病保险，允许储蓄基金异地购买国家基本药品目录 内药品；打破地域限制，实行输入地集中区域内统筹，并在适当条件下实行输入地与输出地 异地定点医疗。 关键词：进城务工人员；社会医疗保险；储蓄式基金；综合医疗保险；区域统筹 随着我国社会经济的快速发展和工业化、城镇化进程的加快，以及户籍影响的逐步弱化， 大量农村剩余劳动力涌向城镇，形成数量庞大的进城务工人员群体，包括短期季节性的进城 务工人员，数量已经超过2 个亿，多于城镇户籍就业职工的总数。面对如此庞大的就业人群， 其社会医疗保险问题一直成为各方普遍关注的热点问题，尤其对于外来务工人员集中的地 区，如何解决好医疗保险问题，不仅影响到就业所在地区的社会医疗保险建设问题，而且对 外来务工人员户籍所在地的社会医疗保险建设也起到非常重要的影响。本文结合相关调查数 据资料，对外来务工人员集中城市外来务工人员结构特点和就业特征、医疗卫生服务需要等 问题进行分析的基础上，对社会医疗保险模式进行探索。 1 进城务工人员就业地区与行业分布特点 我国进城务工人员就业具有明显的地区特征，并由此形成了输出地和输入地相对集中的 特点，而且不同输入地和输出地的进城务工人员在就业行业上也具有明显的特征，甚至表现 出不同的流动特征，这对进城务工人员的社会医疗保险产生了非常重要的影响。 1.1 进城务工人员全国地区分布特征分析 从全国范围来看，我国经济发展水平不仅存在城乡差异，而且在地区分布上，还存在东 部沿海地区和中西部内陆地区经济带水平上的差异，即使在省内，也有南北或东西地域上的 差距。通过国家统计局服务业调查中心2006 年调查的进城务工人员生活质量数据和零点调 查公司2007 年进城务工人员就业地区分布的专项调查数据以及中国人民银行2006 年进城务 工人员就业分布和收入的调查结果看，以珠三角、长三角、环渤海地区为主要输入地，包括 经济发展不均衡省份的省内人员流动。 在输出地呈现一定规律的同时，在进城务工人员输出地上，也呈现一定的规律。在三个 进城务工人员输入地上尽管存在人员交叉现象，但主要是临近地区的人员为主，如珠三角地 区的进城务工人员主要来自广东省内和川鄂湘等周边省份，长三角地区的进城务工人员以豫 皖苏鲁地区，其中苏北、鲁南和安徽地区的人员最为集中。而环渤海地区，还主要是以环渤 海地区各省份内部的进城务工人员为主。进城务工人员的这种地区聚集性，有助于从地区联 合和提高统筹层次的方式解决其医疗保险问题。 1.2 进城务工人员集中城市就业行业特征分析 进城务工人员不仅在流入和流出地区上呈现特定的地理分布规律，而且还有明显的行业 -1- 中国科技论文在线 [1] 特征，中国人民银行 2006 年调查的数据显示 ，进城务工人员主要从事制造业、建筑业和 住宿餐饮娱乐业，所在企业几乎全部是私营及三资企业。长三角、珠三角和所在省份内部的 制造业、建筑业、住宿餐饮娱乐业共吸纳了全部进城务工人员的67.8 ％，成为最集中的地区 和部门。珠三角和长三角两个地区的制造业吸纳了 31.6%，占全部制造业进城务工人员的 81 ％。由于环渤海地区各省份内部经济水平差距较大，省内流动的进城务工人员比例较大。 进城务工人员的这种行业特点，一方面说明进城务工人员的劳动强度大、劳动时间长，其医 疗保障需要程度比较大，另一方面也说明不同输入地区的医疗保险