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围手术期病人压力和应对方式调查研究 　　【摘要】目的 帮助病人正确应对压力，让病人以最佳的心理和生理状态迎接手术，提高病人术后生活质量。方法 应用医院压力应对量表和Jalowiec应对方式量表对100例病人的压力和应对方式进行调查；然后将100例病人均分为对照组（A）和观察组（B），对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施护理干预。结果 病人压力来自与疾病、环境和社会经济有关的压力原， 其中有25个项目处于中等压力；常采用乐观应对，其次为面对应对、要求支持和依赖自我等应对方式；观察组中压力人数明显少于对照组（X2=6.9，P0.05）。结论 围手术期患者存在多方面的压力并应用各种应对措施。护理人员应对病人进行评估和干预，帮助病人减轻压力，提高生活质量。 　　【关键词】围手术期；压力应对；护理；数据收集 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0196-02 　　围手术病人面临多方面的压力，如疾病诊断、经济负担、手术创伤、手术室环境等。如果病人未采取有效的应对措施，将会加重心理紧张程度，并导致躯体疾病加重。鉴此，笔者对围手术期病人的压力和应对方式进行调查和分析，以期帮助病人正确应对压力，提高生活质量。 　　1. 对象与方法 　　1.1 对象 　　2013年6月到2014年9月行手术治疗的病人100例。入选标准：病人愿意参加本调查，年龄在15～75岁之间，排除智力障碍和语言障碍的病人。入院者男63例，女37例，其中59岁有45例；已婚75例；家庭收入的主要来源者60例；家庭人均月收入低于1000元右5例；病人全自费30例，部分自费55例，公费15例。 　　1.2 方法 　　1.2.1调查工具：①医院压力评定量表。该量表有三个大项目组成，总共50项，其中与疾病、环境、社会经济有关的压力分别有21项、14项和15项。量表的评价标准：权重表明各因素影响力的大小，既可评估压力原，又可明确压力原的性质和影响力。累计愈高，压力愈大。总分越高，压力程度越大，护理工作量增大。②采用Jalowiec应对量表，测试病人的应对策略及所用策略的效果。量表分为8种应对方式，有60个应对措施，每个措施分为“0，1，2，3”，分别表示“从未使用、很少使用、有时使用和经常使用”，效果部分是从“无效”到“很有 效”，以0～3分表示。8中应对方式及所包含的应对措施分别为面对（10个）、逃避（13个）、乐观（9个）、宿命（4个）、情感（5个）、姑息（7个）、寻求帮助（5个）和依赖自我（7个）。 　　1.2.2调查方法：本研究采用问卷调查收集资料。在资料的收集过程中，调查者先了解病人情况，选择符合标准的病人，然后对病人说明调查目的，取得病人同意，发放量表。本量表共发放问卷100份，回收100份，回收有效率为100%。 　　1.2.3具体实施方案：①术前访视，到病房向手术患者发放压力量表和应对量表，当场填完，收回。②对100例患者均分为两组，分别为干预组和对照组。两组接受常规护理，干预组在此基础上进行心理干预。③手术当天早晨，亲自去病房接患者，询问心理状态。手术等待期间，再次询问患者，给予针对性护理措施。 　　1.2.4干预方法：①提供情感和信息支持。对病人应给予主动关心和同情，使病人得到心理安慰，并根据病人认识情况和心理承受程度，提高有关疾病信息，减少对疾病和治疗顾虑。②创造良好的手术环境。尽可能为病人创造安静、整洁、舒适的环境，与病人建立良好的护患关系。③帮助病人争取多方面的支持。鼓励患者家属、亲友、同事探视和陪伴患者，通过其亲属了解患者的心理状态，并进行针对性的指导和帮助。④指导病人采取积极的应对方式措施。 　　1.2.5统计学方法：所有数据采用t检验和X2检验。 　　2.结果 　　2.1围手术期患者压力原 　　压力较高的压力原前10位排序见表1。 　　表1压力原前10位排序情况 　　序号 压力原 例数 评分（X±s）1 担心疼痛 76 3.45±0.112 不了解手术过程和注意事项 77 3.44±0.113 对手术结果的困惑 63 3.00±0.094 支付医疗费用 75 2.87±0.105 担心麻醉不良后果 75 2.73±0.106 担心劳动力下降 70 2.54±0.107 食欲不振 68 2.20±0.098 不了解手术治疗的反应和处理方法 68 2.13±0.099 睡眠或休息不好 73 1.62±0.0910 手术室环境恐惧 70 1.36±0.10病人压力原评分为25.34±0.98，其中与疾病有关的压力原评分为14.75±0.50，与环境有关的压力原评分为2.89±0.19，与社会经济有关的压力原评分为4.73±0.19。字50个项目中，其中