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围放疗期综合干预在食管癌放射治疗患者中应用 　　【摘要】 目的：探讨围放疗期综合干预在食管癌放射治疗患者中的干预效果。方法：将100例食管癌患者按照随机数字表法分为干预组和对照组。干预组进行围放疗期的综合干预，对照组进行常规处理。分别在放疗前、放疗后1周、4周、21周采用中文版SCL-90量表对两组患者进行心理评估。结果：治疗后1周：两组患者的躯体化症状均出现明显的上升，强迫、敌对、偏执维度出现了下降的趋势。治疗后4周：干预组除躯体化症状、抑郁、焦虑、恐怖维度仍处于较高水平外，其他维度均出现下降的趋势。治疗后21周：干预组的各维度均明显改善，对照组虽然各维度得分有所下降，但仍然处于较高水平。结论：食管癌放射治疗患者均存在一定的心理问题，围放疗期综合干预能明显改善患者放疗后的心理状态。 　　【关键词】 食管癌； 放射治疗； 干预效果 　　中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）33-0153-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.074 　　食管癌（esophageal cancer）是常见的消化道恶性肿瘤，全世界每年有30万人死于食管癌[1]。放射治疗是食管癌治疗的重要手段之一，主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌，而放疗是上段食管癌的首选治疗方式[2-3]。然而放疗本身及放疗引起的一系列不良反应对患者的心理、生理状态均会产生一定的影响，而患者的消极心理将会对治疗效果产生负面的影响[4-5]。本研究针对食管癌放射治疗患者进行围放疗期的综合干预，以期改善食管癌患者的心理状态，提高食管癌放射治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　按照纳入排除标准选取2013年1月-2014年12月在笔者所在医院进行放射治疗的食管癌患者100例。纳入标准：（1）年龄30～65岁；（2）经病理确诊的原发性食管上段鳞癌患者；（3）首次接受根治性放疗。排除标准：（1）患者既往患有精神分裂等精神疾患；（2）患者患有肝、肾、肺等其他部位恶性肿瘤或重大疾患；（3）无法获得患者知情同意。患者签署知情同意书后将其按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组各50例。干预组平均年龄（53.3±15.6）岁；男37例，女13例；文化程度为高中及以上12例，初中27例，小学及以下11例；已婚46例，单身4例。对照组平均年龄（55.7±17.5）岁；男38例，女12例；文化程度为高中及以上11例，初中29例，小学及以下10例；已婚45例，单身5例。两组患者年龄、性别、文化程度、婚姻状况等方面差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究工具 本研究采用中文版SCL-90（symptom checklist-90）症状自评量表对两组患者的心理状况进行评估，量表共有90个项目，包括躯体性、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个症状因子和一个其他因子[6-7]。各个因子反映了患者的某方面的症状痛苦情况，用以评定在一个特定时间内患者的心理健康状况。两组患者在入院第1天、放疗后1周、4周、21周进行量表自评。 　　1.2.2 干预方法 对照组在围放疗期按既往方式仅进行常规处理，干预组患者在常规干预外在三个阶段（放疗前、放疗过程中、放疗后）进行综合干预，每个阶段维持1周。（1）放疗前：此阶段的干预重点在于帮助患者接受自身患有癌症的现实并建立战胜癌症的信心，给患者讲解食管癌的相关基本知识、了解国内外食管癌治疗进展，食管癌放射治疗的预后等，调整认知，调节负性情绪；同时，耐心倾听患者的述说，对患者提出的问题给予解答，确保患者配合治疗[6]。（2）放疗过程中：此阶段的主要干预重点在于帮助患者认识食管癌放射治疗的不良反应及其应对措施。（3）放疗后：此阶段干预重点在于协助患者感知治疗的效果，开展康复知识的讲座；发挥社会支持系统对患者心理的积极影响，通过培训家属或照顾者促使患者养成正确日常生活方式及行为习惯[7]。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验； P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后1周：两组患者的躯体化症状均出现明显的上升，干预组的各维度得分上升幅度相对较小，强迫、敌对、偏执维度出现了下降的趋势。治疗后4周：干预组除躯体化症状、抑郁、焦虑、恐怖维度仍处于较高水平外，其他维度均出现下降的趋势。治疗后21周：干预组的各维度均明显改善，对照组虽然各维度得分有所下降，但仍然处于较高水平，见表1。 　　3 讨论 　　对于食管癌患者，无论是疾病