心血管手术麻醉进展-幻灯片.pptVIP

心血管手术麻醉进展Advancement of Cardiovascular Operation Anesthesia 陈立建 安徽医科大学第一附属医院麻醉科 心脏麻醉 进展不快？ 2000年6月15日美国完成了第1例清醒状态下心脏不停跳CABG术，该手术称“微创直接冠脉搭桥术（MIDCAB）”。 清醒麻醉使手术更易耐受，也许只需住院一晚。其目标是使患者搭桥手术成为门诊手术，并和血管成型术一样舒适。 机器人内镜搭桥，清醒麻醉获益更大。它代表心胸外科非常重要的进步，更安全、费效比值更好。 心脏手术监测(Cardiac surgery monitoring) 心输出量监测 热稀释法 部分二氧化碳重吸入法 锂稀释法 心阻抗血流图 超声技术 MRI评价心功能 TEE 无创、操作简便、准确, 尚不能完全取代肺动脉导管， 心脏收缩、舒张功能 ：心输出量、射血分数 心肌缺血、心肌梗塞 瓣膜狭窄及返流程度，评价瓣膜异常的机 制，评价瓣膜置换、修复效果 先心病的诊断与术中手术评价 TEE 指导主动脉钳夹定位，心源性栓子 评价感染性心内膜炎瓣膜功能及并发症（脓肿） 经皮介入治疗（如房间隔缺损闭合手术）中引导导管位置，评价手术是否成功 应用连续多普勒技术测定肺动脉压力 指导液体治疗 血液动力学(Hemodynamic)监测 呼吸及氧合(Respiration)监测 SpO2 S