围手术期艾灸结合耳穴压豆预防混合痔术后尿潴留临床护理研究.docVIP

围手术期艾灸结合耳穴压豆预防混合痔术后尿潴留临床护理研究 　　【摘要】 目的：探讨围手术期艾灸结合耳穴压豆中医护理干预对混合痔术后患者尿潴留的预防方法及效果。方法：选取2015年3月-2016年4月笔者所在医院收治的混合痔手术住院患者200例为研究对象，随机分为试验组及对照组各100例，对照组在常规护理基础上给予下腹部热敷结合流水诱导排尿，试验组在常规护理基础上给予艾灸和耳穴压豆的中医护理干预，比较两组患者术后排尿情况。结果：试验组尿潴留发生率为5.0%，对照组尿潴留发生率为18.0%，试验组尿潴留发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：围手术期艾灸结合耳穴压豆中医护理干预可明显降低混合痔术后尿潴留发生率，减轻患者痛苦，提高护理质量。 　　【关键词】 艾灸结合耳穴压豆； 混合痔； 尿潴留； 预防 　　中图分类号 R248.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0079-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.043 　　长期以来，下腹部热敷、流水诱导等传统物理方法是预防混合痔患者术后尿潴留最常采用的护理措施，然而经笔者长期比较观察，上述方法的疗效并不令人满意。本研究拟通过相当数量病例的对比，观察围手术期艾灸联合耳穴压豆在预防混合痔患者术后尿潴留中的临床价值，以最大程度减少混合痔术后患者尿潴留的发生率，减轻患者因排尿不畅带来的痛苦体验，就此报告相关经验。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年3月-2016年4月笔者所在医院肛肠科收治的200例符合纳入标准的混合痔患者为研究对象。纳入标准：（1）符合混合痔诊断标准，需住院行混合痔外剥内扎术治疗的患者；（2）无心血管、肝肾功能及造血系统等手术禁忌证，无糖尿病、血液疾病等全身慢性疾病，无泌尿系统疾病，无尿路畸形、无排尿困难史；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）精神病患者，经期、妊娠期和哺乳期妇女；（2）过敏体质及瘢痕体质。经医院伦理学委员会批准，将所有患者按随机数字表法分为试验组与对照组各100例。试验组：艾灸结合耳穴压豆组，男46例，女54例，年龄19～65岁，平均（41.4±7.9）岁。对照组：下腹部热敷结合流水诱导组，男51例，女49例，年龄21～67岁，平均（42.7±8.4）岁。两组患者性别、年龄、病情、手术方法等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　所有患者均予以痔疮围手术期常规护理。 　　对照组在常规护理基础上给予下腹部热敷结合流水诱导排尿，具体措施如下：术后采用热毛巾或热水袋等热敷患者会阴与膀胱区域，让患者听流水声，利用条件反射诱导患者产生尿意，自行排尿。 　　试验组在常规护理基础上给予艾灸和耳穴压豆的中医护理干预，具体措施包括：（1）术前60 min嘱患者仰卧位平躺，暴露下腹部，将点燃的艾条距皮肤2～3 cm对准神阙穴、气海穴、关元穴、中极穴、阴陵泉穴，熏灸至皮肤产生红晕，患者自感温热而无灼痛感为度，可在上述穴位分别进行回旋、雀啄、温和灸。每穴施灸 5 min，术后60 min重复艾灸1次。（2）术前60 min以75%乙醇将耳廓常规消毒后，用镊子夹起粘有王不留行籽的0.5 cm×0.5 cm的小方胶布，置于穴位上（耳部膀胱、肾、三焦、尿道、直肠），采用轻柔按摩法用指腹轻轻按压穴丸，然后顺时针方向轻轻压丸旋转。每穴按压30～60 s，以患者略感酸、胀、痛、热感为度，并嘱患者自行按压，每隔30 min按压1次至顺利排尿。 　　1.3 诊断标准 　　术后尿潴留的诊断标准：手术结束6～8 h，患者不能自行排尿，下腹胀满，膀胱充盈；查体耻骨上区有膨隆肿物，按之有波动感，叩诊浊音区在耻骨上2～3指之间[1]。满足尿潴留诊断标准的行导尿术。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以百分率（%）表示，符合正态分布的计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验；非正态分布的计量资料、计数资料采用非参数检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　试验组尿潴留发生率为5.0%（5/100），对照组尿潴留发生率为18.0%（18/100），试验组尿潴留发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.087，P=0.043）。 　　3 讨论 　　尿潴留是肛门疾病术后的主要并发症之一，其发生率高达12%～52%[2]。 　　杨廷莲[3]曾报道，痔术后尿潴留发生率为20%。尿潴留如果不能及时解决，临床上常采用传统物理方法诱导排尿，无效时实施导尿术。虽然目前临床治疗最直接有效的方法是人工导尿术，可以迅速解决