从病例入手将与实践相结合.PPTVIP

北大医院 　丁文惠 病 例 介 绍 现病史(一) 现病史(二) 近3个月来服用北京降压0号1片Qd，寿比山 2.5mg Qd，血压波动在160～110/70～55mmHg ，前来 就诊。 体格检查 BP170/68mmHg 神志清，反应较迟钝，自动体位，颈静脉无怒张。 两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心界不大，心率72次/分，律齐，A2亢进，各瓣膜未闻及病理性杂音；腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿；肢体肌力正常。 辅助检查 依据《指南》诊断及危险分层 老年单纯收缩期高血压 (ISH)疾病特点 什么是 ISH 多见于老年人 表现为仅收缩压升高、脉压增大 诊断 在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg 为单纯性收缩期高血压(ISH) 中西方指南均强调ISH的重要性 ISH 发病率高 老年ISH导致卒中发病率/死亡率高 ISH 疾病特点 动脉僵硬度增高 内膜中层增厚 动脉粥样硬化 血压波动明显 晨峰血压显著 夜间高血压 总外周血管阻力增高 容量性高血压 极易引起心脑血管事件 遵循指南: 规范治疗老年收缩性高血压 ISH患者的治疗目标值 第一目标收缩压＜150mmHg 达标后，第二目标收缩压＜140mmHg或更低，但应在保证重要脏器灌注的情况下，缓慢、充分降压 DBP不应降至70mmHg或以下,尤其是不应低于60m