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太平人寿保险有限公司环球团体医疗保险员工申请表 Employee Application Form 申请人（主被保险人）资料 Details of Applicant (First Insured) 被保险人名 姓 First Name Surname 出生日期 性别 身高(cm) 体重( kg) Date of Birth Gender Height(cm) Weight(kg) 证件类型 证件号码 ID Type ID No. 联系地址 邮政编码 Contact Address Postcode 电话： 电子邮箱 Phone Email 国籍所在国 护照所列国籍 Home Country Nationality on Passport 居住所在国 居住所在城市 Country of Residence City of Residence 单位名称 参加工作时间 Company Name Date of Employment 职务以及职业类型 Job Title 你每周为单位工作不少于 30 个小时 □ 是 □ 否 选择主要治疗国家 吗？ Yes No Elected Country ( for Do you work at least 30 hours major treatment) per week for this employer? 附属被保险人资料 Details of Dependants 姓名 与被保险人关系 年龄 证件 证件号码 性别 出生日期 身高(cm) 体重(kg) Name Relationship to Age 类型 ID No. Gender Date of Birth Height Weight the First Insured ID TYPE 1 请选择投保计划 / Please choose the insurance program： □ 精选型 Select □舒适型 Premier □ 菁英型 Elite □ 其他 Other 健康问卷 Health Questionnaire 提