坚持基本医疗保险制度保障参保人员身体健康.pptVIP

坚持基本医疗保险制度保障参保人员身体健康 市人力资源和社会保障局医保科 胡荣兵 医保主要模式 国家医疗保险 英 国 《福利经济学》 社会医疗保险 德 国 德国新历史学派 大树法则 商业医疗保险 美 国 自由主义经济学 储蓄医疗保险 新加坡 电话号码： 6231446 6% 2% 30% 10% 40% 4% 60% 单 个 单 起 最 补 困 位 人 划 付 高 充 难 个 线 支 医 缴 付 疗 费 保 基 险 数 成 本 列 支 （三）当前医疗保险工作面临的一些问题 1、城镇职工基本医疗保险基金支付风险加大 ①随着新药、新医疗设备大量进入医疗消费市场 ②人口老龄化逐步加快 ③伴随着灵活就业人员参保人数的增长，带病参保人员增多 ④在职职工缴费来负担自己和已经退休老人的医疗费用 2、关闭破产企业退休人员和困难企业职工难以参加医疗保险 3、医疗保险管理服务水平和管理手段有待于进一步提高 4、医疗保险制度改革与医疗卫生体制改革、药品流通体制改革有待于进一步联动 三项改革必须联动，过度市场化的逐利经营行为，医院、医保机构和患者三方之间的关系没有理顺，而采用对医院约束力更大的“总额预算制” 谢谢大家！ * * 讲授内容： 一、医疗保险概述与发展 二、我国城镇基本医疗保险制度的基本框架和主要政策 三、城镇职工和居民基本医疗保险的形势和下一步工作 一、医疗保险概述与发展 医疗保险作为社会保险制度的重要组成部分，是伴随着工业化、城市化的进程不断发展起来的。《中华人民共和国劳动法》第七十条规定：“国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补助”。这是我们保障劳动者身心健康，强制推行医疗保险的法律依据。 现行的医疗保障制度按照所覆盖人群分为： 1、城镇职工医疗保险 按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号） 任务就是将原来的公费、劳保医疗制度统一管理。建立适应社会主义市场经济体制要求，充分考虑财政、企业和个人承受能力，切实保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。 解决了职工基本医疗保障、控制医疗费用过快增长的问题。 2、城镇居民医疗保险 按照《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）、《关于做好城镇居民基本医疗保险的意见》（皖政[2007]85号）。 3、新型农村合作医疗 按照《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发[2003]3号） （一）医疗保险的概念 医疗保险是为补偿劳动者因疾病造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。他是通过用人单位和个人缴费建立基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医保机构给予一定的经济补偿。