中医内科自己整理-不是表.docVIP

PAGE 1 PAGE 7 中医综合-内科（5版教材） 感冒 风寒证：荆防败毒散30（非败毒散） 风热证：银翘散24、葱鼓桔梗汤28。 若肺热素盛，风寒外束，热为寒遏，表寒里热杂见者用麻杏石甘汤25 暑湿证：新加香薷饮73//与方剂症状区别// 气虚感冒：见恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力、舌苔淡白，脉浮无力。用参苏饮30 若平素表虚自汗，易受风邪者，用玉屏风散128 阴虚感冒：症见身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。用加减葳莛汤32 咳嗽 外感咳嗽 风寒袭肺：三拗汤17、止嗽散203。前方重在宣肺散寒，适用于初起风寒犯肺；后方适用于外感咳嗽迁延不愈，表邪未净，或愈而复发，喉痒而咯痰不畅者。 风热犯肺：桑菊饮23 //比较1.咳嗽//。疏风清热，宣肺化痰 风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤172。本方清宣凉润。 凉燥证：表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗、舌苔薄白，用药当温而不燥，润而不凉。杏苏散171本方温润止咳 内伤咳嗽 痰湿蕴肺：二陈汤195、三子养亲汤201。前方燥湿化痰；后方降气化痰 //6.喘证// 痰热郁肺：清金化痰汤 肝火犯肺：加减泻白散65合黛蛤散。前方清肺顺气化痰、清热泻火；后方清肝化痰 //咳血-肝火犯肺// 肺阴亏耗：沙参麦冬汤173。用于阴虚肺燥，干咳少痰//49.虚劳-阴虚-肺阴虚// 肺痿 虚热（肺热津伤）：麦门冬汤174、清燥救肺汤172 //比较47.肺痿// 虚寒（肺气虚冷）： 肺痈 初期（表证期）： 成痈期：苇茎汤224。清肺化瘀消痈 溃脓期：加味桔梗汤。排脓解毒 恢复期： 哮证 发作期 //邪实分寒痰、热痰// 寒哮：射干麻黄汤222 若表寒里饮，寒象较甚者，用小青龙汤22 若病久，发作频繁，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息，咳痰清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌苔淡白，脉沉细，用苏子降气汤142 热哮：定喘汤216 若病久热盛伤阴，虚中夹实，气急难续，咳呛，痰少质粘，口燥咽干，烦热颧红，舌红少苔脉细数，用麦门冬汤174 发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著，喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，咯痰粘腻难出，舌苔厚浊，脉滑实者，当降气平喘，用三子养亲汤201 缓解期 //正虚// 肺虚：玉屏风散 脾虚：六君子汤94 肾虚：金匮肾气丸112或七味都气丸 肾虚不能纳气者，参蛤散 喘证 实喘 风寒袭肺：麻黄汤 //发汗解表，宣肺平喘// 若属支饮复感外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫（寒饮伏肺），用小青龙汤。 表寒里热：麻杏石甘汤25 痰热郁肺：桑白皮汤 痰浊阻肺：二陈汤195合三子养亲汤 //2.咳嗽// 肺气郁痹（苔薄，脉弦）：五磨饮子143。开郁降气平喘//无痰// 虚喘(肺气阴两虚) 肺虚90：生脉散97合补肺汤 肾虚：金匮肾气丸112、参蛤散加减。肾阴虚可用七味都气丸合参蛤散 //5.哮证// 如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻，此为“上实下虚”，用苏子降气汤173. 如阳虚饮停，上凌心肺，喘咳心悸而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细，可用真武汤265 //12.心悸-水饮凌心// 若喘逆剧甚，张口抬肩，端坐不能平卧，心慌心悸，烦躁不安，面青唇紫，汗除如珠，肢冷，脉浮大无根，为1.肺气欲竭2.心肾阳衰。宜扶阳固脱，可用参附汤82送服黑锡丹84. 肺胀 痰浊阻肺 痰热郁肺 痰蒙神窍 肺肾气虚 阳虚水泛 肺痨 肺阴亏损：月华丸110 阴虚火旺：百合固金丸138合秦九鳖甲散69 气阴耗伤：保真汤无 阴阳两虚：补天大造丸无 痰饮 痰饮 脾阳虚弱：苓桂术甘汤188合小半夏加茯苓汤。前方温肾阳，利水饮，用于胸胁支满，目眩、气短；后方和胃降逆，用于水停心下，脘痞、呕吐、眩悸//比较21.呕吐-痰饮内阻// 饮留胃肠：甘遂半夏汤（水饮在胃，攻守兼施）或己椒苈黄丸（水饮在肠，泻下逐水） 悬饮 邪犯胸肺：柴枳半夏汤。用于初期寒热往来，胸胁闷痛 热盛有汗，咳嗽气粗，合麻杏石甘汤以清热宣肺化痰 饮停胸胁：十枣汤41 络气不和：香附旋复花汤 阴虚内热： 溢饮（水饮流溢四肢肌肤）： 小青龙汤22 支饮 //多选// 寒饮伏肺：小青龙汤22。有温里发表之功，用于支饮遇寒触发，表寒里饮之证 体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤200 饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，用葶苈大枣泻肺汤65 若邪实正虚，饮郁化热，当行水散结，补虚清热，用木防己汤 脾肾阳虚：金匮肾气丸112、苓桂术甘汤188。前方补肾，后方温脾 如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩，是饮邪上逆，虚中夹实之侯，用五苓散185 汗证 肺卫不固：玉屏风散128 营卫不和：桂枝汤18 如半身或局部出汗者，可配合甘脉大枣汤119 阴虚火旺：当归六黄汤 以阴虚为主，而火热不甚者，可改用麦味地黄丸105补