1葡萄球菌幻灯片.pptVIP

细胞死亡 运动能力丧失，胞内颗粒排出 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 3、杀白细胞素（leukocidin） （2）意义：破坏吞噬细胞，增强病菌侵袭力 （1）作用 4、肠毒素（enterotoxin） 特点：外毒素，耐热100℃ 30min、抵抗消化道蛋白酶的水解作用 型别与作用： 血清型 A、B、C1、C2、C3、D、E 、G、H均可引起急性胃肠炎即食物中毒 常污染食物有牛奶、肉类等 第1节 葡萄球菌属 5、表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 特点：是一种外毒素，有两个血清型（A型-耐热、B型-不耐热） 作用： 裂解表皮组织的棘状颗粒层 表 皮与真皮脱离 烫伤样皮肤综合征 第1节 葡萄球菌属 （二）所致疾病 1、侵袭性疾病--组织器官的化脓性炎症 皮肤软组织感染— 疖、痈、蜂窝织炎、伤口化脓等 感染特点：脓液黄色粘稠，病灶界限清楚，有局限倾向 内脏器官感染—呼吸道、心内膜炎等 全身感染—败血症、脓毒血症中金葡菌引起占首位 第1节 葡萄球菌属 致病性与免疫性 2、毒素性疾病---由相应的外毒素引起 食物中毒： 由进食含葡萄球菌肠毒素食物后引起(毒素吸收作用于呕吐中枢-以呕吐为主） 烫伤样皮肤综合征： 由表皮剥脱毒素引起，多见于新生儿、婴幼儿。皮肤弥漫性红斑、水疱、脱落，无化脓性炎症表现。 毒性休克综合征： 主要由TSST-1引起，综合表现 第1节 葡萄球菌属 *假膜性肠炎 长期、大量使用广谱抗生素后引起，本质是一种菌群失调性肠炎。肠粘膜上有一层炎性假膜（由炎性渗出物、坏死肠粘膜、细菌共同组成）。现认为该病主要由艰难梭菌引起，金葡菌仅为伴随菌。 三、免疫性 成人对金黄色葡萄球菌感染有相当的抵抗力。这种自然抵抗力的本质尚不清楚。 化脓性感染由于白细胞浸润和血浆凝固酶的作用，易使早期病灶局限化，故白细胞功能障碍的人，感染过程严重。 病愈后可获得一定的免疫力，但不强，可再次发生感染。 第1节 葡萄球菌属 四、微生物学检查及防治原则 （略） 第1节 葡萄球菌属 种类：表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、 人葡萄球菌、溶血葡萄球菌、头 葡萄球菌等 致病物质：黏质物、溶血素 所致疾病：泌尿系感染 细菌性心内膜炎 败血症 术后感染 凝固酶阴性葡萄球菌（CNS） 问题: (1)本病的最终诊断应该是什么?有何依据? (2)挤压疖子,使用抗生素与本病发病发展 有何关系? (3)伪膜性肠炎如何发生? 病原体是什么? 从本病例应吸取何教训? 本 章 要 点 ☆　1、葡萄球菌生物学性状有何主要特点（形 态、 排列、染色性、菌落特点） ☆　2、SPA的作用及意义 ☆　3、葡萄球菌分类法有几种 ☆☆4、金黄色葡萄的致病物质及各自的主要作用 第1节 葡萄球菌属 第一节 葡萄球菌属 2001-04 * 第一节 葡萄球菌属 2001-04 * 第一节 葡萄球菌属 2001-04 * 教学笔记 第一节 葡萄球菌属 2001-04 * 1 1 1 1 MEDICAL MICROBIOLOGY 主讲 病原生物学教研室袁红瑛 细菌学各论（第9-17章） 一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查法 五、防治原则 主 线 第9章 球菌（coccus) 病原性球菌 通常把那些引起机体化脓性炎症的球菌称为 化脓性球菌（pyogenic coccus ） 种类： 化脓性球菌 （病原性球菌） G+：葡萄球菌属，链球菌属， 肠球菌属 G-：奈瑟菌属 李某,男,48岁,发热胸痛伴咳脓痰三天入院. 患者三天前突发高热寒战,咳嗽胸痛, 且有粘稠脓痰.两天前右膝肿痛, 行走不便.自述发病一周前左乳外侧皮肤有一疖子,曾自行挤压过.　既往体健.入院查:T:39.5℃,BP:120/70mmHg, 急性面容, 气促,左乳外侧有2×2cm炎症肿块, 无波动感.胸部叩诊浊音,双肺可闻及湿罗音; 右膝关节红肿, 有压痛, 活动受限.X线检查:双肺呈大片状阴影.血常规:WBC18000/mm3,中性粒细胞占83%,且伴核左移. 病例1 诊断与治疗:初诊为败血症.进行血培养并给予氧氟沙星、先锋(静滴)．两天后体温仍39℃．血培养有金黄色葡萄球菌生长,对青、链、卡那霉素耐药,　对氧氟沙星、先锋中度敏感,对泰利必妥、菌必治、万古霉素、红霉素高度敏感。停用氧氟沙星、先锋,改用泰利必妥，菌必治,并加服红霉素．　　 入院第九天,病人体温基本正常，肺炎、关节症状均已改善,