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超声诊断学ULTRASONIC DIAGNOSIS 王剑翔 (wangjx76@163.com) 南京医科大学第一附属医院超声医学科 南京医科大学超声诊断教研室 超声医学发展概况 1880年法国居里兄弟发现压电效应 直到1917年法国朗之万才应用压电原理进行超声探测，并于1921年发展成声纳 1942年奥地利K T Dussik使用A型超声装置，用穿透法探测颅脑。 1952年美国D H Howry开始研究超声显像法，并于1954年将B超应用于临床。 1954年瑞典I Edler首先用M型超声诊断仪检查心脏。 1972年G Kossofff提出灰度回声图概念，在20世纪70年代中后期采用了灰阶及DSC技术，明显改善图像质量，实时超声显像开始受到重视，80年代是B型超声发展最迅速的时期。 彩色血流图（CFM）直到1983年才由日本Aloka公司首先研制成功。 1991年美国ATL公司推出世界第一台全数字化超声系统后，全数字化技术即成为90年代和目前发展的方向，它使超声诊断系统的水平进入一个新阶段。 波: 振动状态的传播 超声波的本质 超声波的本质 机械波动的频段以频率划分可以分为三大类： 次声：频率低于20Hz的波动称为次声； 声波：频率在20 Hz ~ 20,000 Hz的波动称为声波； 超声波：频率在20,000 Hz的波动称为超声波。 声波的主要物理特性 波长、波速、频率 波长(wavelength)：两个相邻振动波峰间的距离为波长。 波速(wave velocity)：每秒声波传播的距离为波速(C)。 频率(frequency)：一秒内出现振动波的次数为频率(f)，其单位为赫兹(Hz)。 人体常见组织声波传播速度 人体软组织平均声速约1540m/s 超声波 显著特点是频率高，波长短，衍射不严重，因而具有良好的定向传播特征，而且超声波穿透本领很大。 利用超声波的定向发射性质，可以探测水中物体（声纳） 超声探伤，探测工件内部缺陷 医学上利用超声波来显示人体内部结构，用来探测人体内部病变 超声诊断仪的工作原理 越声诊断仪的工作原理，是向被检人体组织发射超声波、并接受受人体组织作用产生的回波，检出回波某种物理参量的变化(如幅度、频率等)，然后以某种方式在显示器上显示，供医生诊断分析。 声阻抗 声阻抗Z：定义为介质的密度ρ与介质中声速c 的乘积。反映了介质中的密度与弹性。是介质传播超声波能力的重要物理量。 Z= ρc 界面 两种声阻抗不同的物体的接触处称为界面。 反射的能量由反射系数R决定 反射系数 结论：超声波在界面上反射的大小取决于界面两边介质的声阻抗差及超声波的入射角。 多普勒超声诊断学基础 Doppler Basics Doppler Basics Doppler Basics 多普勒效应 入射的超声遇到活动的界面，反射回声频率发生改变。变化的频率（增减）称为多普勒频移。 多普勒原理适用于电磁波和机械波。 （Doppler theory is applicable to both light and sound） 在诊断超声中，多普勒效应应用于无创测量血流和人体组织的运动。 计算实例 频移信号的显示方式 频谱显示（PW,CW） 彩色多普勒血流显像（CDFI） CDFI输出显示方式 速度显示 血流方向用红色与蓝色表示，通常红色代表朝向探头方向的血流，蓝色代表背离探头方向的血流。 速度的大小以色彩的亮度来表示。明亮的颜色表示血流速度快，深暗的颜色表示血流速度慢。 方差显示 用于显示多普勒信号的速度分布范围。当速度范围超过仪器的阈值时，即出现绿色斑点，表明有湍流。速度方差值与绿色的亮度成正比。 在明显血流紊乱时，可出现红、蓝、绿、黄、 青、白等多彩斑点的血流图象，称镶嵌图型。 超声检查技术 超声诊断的临床应用 回声信号按其强度可分为 消化系统 泌尿系统 妇科及产科 心血管系统 心血管系统 强回声 ：通常用于描述骨性组织、气体、结石等。 高回声 ： 通常用于描述网膜、脏器包膜、囊（管）壁等。 中等回声：通常用于描述肝脏、脾脏等实质性脏器的实质部分。 低回声：通常用于描述均质性较好的组织（肾实质、卵巢实质、淋巴结等）。 无回声：通常用于描述血液、尿液、胆汁、积液等，称为液性暗区。在液性暗区后方的回声均有明显增强的现象，称为回声增强效应。在强回声的后方也可出现无回声，称为衰减暗区，其后方无回声增强效应。在强回声体后方出现的条状无回声称为声影。 在某些情况下，可出现由上述各类回声混杂的声像图表现。 胆囊结石 肝血管瘤 肝癌 肾结石 肾囊肿 单胎中孕 子宫肌瘤 二尖瓣狭窄 下肢深静脉血栓 下肢动脉假性动脉瘤 超声图像反映人体某一断层的图像，每一断层的图像均有相应的空间位置，目前国内通用的标