LowEr-LimB解剖.docVIP

Lower Limb - Thigh (updated : 93.05.19, 5th revised) Bones Coxal bone Ileum、Ischium body, ramus tuberosity, lesser sciatic notch, ischial spine (說明) 骨盆通往後方臀部的主要進出口即是 Greater/Lesser sciatic foramen，故此 2孔洞的相關名稱、位置變為相當重要： 2 ligaments：Sacrospinous ligament、Sacrotuberous ligament 2 notchs for 2 foramen： Greater sciatic notch --Greater sciatic foramen Lesser sciatic notch --Lesser sciatic foramen Pubis Sup. pubic ramus, Inferior pubic ramus, Symphyseal surface, body pectineal line(恥骨線 --pectineus) (說明) 骨盆的前傾會影響恥骨上、下枝的相對位置： Sup. ramus較前、Inf. ramus較後 上枝較前、下枝較後的關係會影響內收肌群肌肉間的前、後排列(Add. longus前、Add. brevis中、Add. magnus後) Femur Head, Neck linea aspera粗線( medial lip內唇；lateral lip 外唇)、adductor tubercle(內收肌結節 --add. magnus) (說明)(plate 475) (plate459) Joints Knee Joint 一般所謂的膝關節是指股骨-脛骨間的關節，它和腓骨無關。 patella會參與膝關節的形成和動作，但我們將之視為股四頭肌通過膝關節處所形成的肌腱內種子骨。亦即，雖然髕骨和股骨相關節，但是通常我們只將膝關節認為是股骨、脛骨兩個骨頭間的關節 --hinge joint only Hinge Joint --Flexion/Extension，圍繞橫軸進行。 modified Hinge joint --med. + lat. rotation if the joint is flexed Knee joint容許角度極小的 ABD/ADD。 Terms of bone Femur： med. lat. Epicondyle(內、外上髁)(肌肉附著點)；med. lat. Condyle(內、外髁)(形成關節的骨頭突出部) Patellar surface(與髕骨相接的關節面), Intercondylar fossa(髁間窩)(通常是指前、後十字韌帶的附著點) Tibia： med. lat. Condyle；med. lat. sup. articular surface；Intercondylar eminenece(髁間隆起)(前、後十字韌帶起點) patella：med. lat. Articular surface Patella只和 fumur相接，但不與 Tibia相接觸。 Ligaments Fibular collateral lig.(腓側副韌帶;FCL)、Tibial collateral lig.(脛側副韌帶;TCL) 脛側副韌帶直接貼附於內側半月板 腓側副韌帶不和外側半月板相連 --中間有 popliteus tendon(膕肌肌腱)通過隔開 臨床上，內側的TCL受傷會連帶造成內側半月板受傷，但外側的 MCL就不會造成外側半月板受傷，Why？ collateral lig.一定是位於兩側，因其防止橫向脫位、及限制ABD/ADD動作角度 Med. meniscus(內側半月板)、Transvers lig. of knee(膝橫韌帶)(位於前方)；Lat. meniscus(則側半月板)、post. meniscofemoral lig.(後半月板股韌帶)(位於後方) 半月板可增加脛骨邊緣弧度，加強關節結合度 內側半月板較大(外側是圓形、內側是卵圓形) --它使膝蓋在屈、伸過程中產生旋轉現象 (說明：)伸直膝關節過程中，股骨 Lat. condyle只有夾角變大、但Med. condyle除了夾角變大且關節面向後移，因而使股骨體相對脛骨產生內旋。 Ant. Post. cruciate lig.(前、後十字韌帶；ACL、PCL) --前朝外、後朝內 防止股骨過度前後移動(主要功能) --前十字防止前移、後