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p0120平安旅行意外伤害保险条款
平安旅行意外伤害保险条款
(平保养发[2009]105 号,2009 年9 月呈报中国保监会备案)
提示:
条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款,请注意仔细阅读。
第一条 保险合同构成
本保险合同(以下简称“本合同”)由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单等与本合同有关的投保
文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。
第二条 保险合同成立与生效
投保人 出保险申请、本公司同意承保,本合同成立。
本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效,具体生效日以保险单所载的日期为准。
第 条 保险责任
本合同的保险责任分为基本部分和可选部分,投保人在投保基本部分的基础上可选择投保可选部分的一
项或多项保险责任。
在本合同有效期内,本公司按约定承担下列部分或全部保险责任:
(一)基本部分
1.意外身故保险金
被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起 180 日内因该事故身故的,本公司按其意外伤害保险金额给
付意外身故保险金,对被保险人保险责任终止。
2 .意外伤残保险金
被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起 180 日内因该事故造成本合同所附“残疾程度与给付比
例表”(见附表1)二到七级或“ 度烧烫伤与给付比例表”(见附表2 )所列残疾之一的,本公司按附表所列
比例乘以其意外伤害保险金额给付意外伤残保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第 180 日的身体
情况进行残疾鉴定,并据此给付意外伤残保险金。
被保险人因同一意外事故造成“残疾程度与给付比例表”(见附表 1)二到七级及“三度烧烫伤与给付比
例表”(见附表 2 )所列残疾程度两项以上的,本公司给付各对应项意外伤残保险金之和。但不同残疾项目属
于同一上肢或同一下肢时,仅给付一项意外伤残保险金;若残疾项目所属残疾等级不同时,给付较严重项目
的意外伤残保险金。
被保险人该次意外事故导致的残疾合并前次残疾可领较严重项目意外伤残保险金的 (投保前已有或因责
任免除事项所致 “残疾程度与给付比例表”(见附表1)及“ 度烧烫伤与给付比例表”(见附表2 )所列的残
疾,也视为前次残疾),本公司按较严重项目标准给付,但前次已给付的意外伤残保险金应予以扣除。
一被保险人的意外身故保险金及意外伤残保险金的累计给付金额以被保险人的意外伤害保险金额为限。
(二)可选部分
1.急性病身故保险金
被保险人突发急性病,并自急性病发作之日起30 日内因该急性病身故的,本公司按其急性病身故保险金
额给付急性病身故保险金,对被保险人保险责任终止。
2 .医疗保险金
被保险人 次因遭受意外事故或突发急性病,并在意外事故发生或急性病发作之日起 3 日内在医院进行
治疗的,本公司就其该次治疗开始之日起30 日内发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用,
在扣除人民币100 元免赔额后,按100%给付比例给付医疗保险金。免赔额和给付比例另有约定的按约定执行。
被保险人不论一次或多次遭受意外事故或突发急性病而造成合理医疗费用的,本公司均按上述约定分别
给付医疗保险金,但累计给付金额以被保险人的医疗保险金额为限,累计给付金额达到其医疗保险金额时,
对被保险人该项保险责任终止。
本公司在本合同保险责任范围内给付保险金, 但若被保险人已从其它途径(包括但不限于社会医疗保险机
构、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,本公司给付的金额以被保险人发生的、符合
当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用扣除其所获补偿后的余额为限。
被保险人如在境外就医的,本合同保险责任范围内的合理医疗费用按国内当地相同治疗的平均水平确定。
3 .遗体遣送费保险金
被保险人因遭受意外事故或因突发急性病而身故,并需进行死亡处理或遗体遣返的,本公司就其发生的
合理费用给付遗体遣送费保险金,但最高给付金额以遗体遣送费保险金额为限。
本公司在本合同保险责任范围内给付遗体遣送费保险金, 但因第 人原因导致被保险人遭受意外事故或
突发急性病并身故的,本公司给付的金额以其遗体遣送发生的合理费用扣除依法应由第 人承担的部分后的
余额为限。
第四条 责任免除
因下列情形之一,造成被保
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